Estrogênios vaginais e infecções recorrentes do trato urinário

Tan-Kim e colaboradores (2023) realizaram uma revisão retrospectiva multicêntrica para investigar o efeito dos estrogênios vaginais sobre a incidência de infecções recorrentes no trato urinário (ITU) em 5.638 mulheres. O estrogênio vaginal resultou em 51% a menos de infecções urinárias (frequência, 3,9 frente a 1,8; P < 0,001). Curiosamente, o grupo de alta aderência resultou a redução menor no número de infecções urinárias.

É razoável agregar o estrogênio vaginal ao plano de tratamento para mulheres com infecções urinárias recorrentes. Sendo necessário mais investigações para identificar o regime exato que seja mais efetivo para reduzir as ITU.

O estudo buscou analisar a associação entre o uso de estrogênios vaginais e a frequência de infecções do trato urinário (ITU) comprovadas por cultivo em mulheres com hipoestrogenismo.

A uretra e a vagina distal compartilharam concentrações similares de receptores de estrógeno. As condições que deram como resultado a deficiência de estrogênio conduziram a uma diminuição dos lactobacilos vaginais, um aumento no nível de pH e a posterior colonização por uropatógenos gram-negativos. A reintrodução de estrogênio local pode diminuir o pH vaginal e facilitar a colonização por lactobacillus.

O estudo de coorte incluiu 5638 mulheres com idade média de 70,4 – 11,9 anos, um IMC de 28,5 – 6,3 kg/m² e uma frequência inicial de ITU de 3,9 – 1,3 por ano (definida como ao menos um uropatógenos com cerca de 1000 unidades formadoras de colônias).

As mulheres com infecções urinárias recorrentes que obtiveram ao menos uma prescrição de estrogênios vaginais experimentaram uma redução de 52% na frequência das infecções urinárias no ano seguinte.

A frequência inicial de ITU, a idade maior de 75 anos, a incontinência ou retenção urinária e a diabetes se associaram com um maior risco de ITU depois da prescrição.

As participantes com uma maior aderência ao estrogênio vaginal demonstraram a redução relativa menor na frequência de ITU, provavelmente devido ao viés de seleção.

O estudo agregou a validez externa dos dados existentes das guias de prática clínica e respaldou o uso de estrogênios vaginais como terapia profilática para mulheres que experimentaram infecções urinárias recorrentes, o que pode oferecer um alívio do uso de antibióticos tanto terapêuticos como profilático.