Pesquisadores da Escola de Saúde Pública Mailman da Universidade de Columbia avaliaram uma medida expandida de saúde cardiovascular (CV) que inclui o sono como uma oitava métrica, em relação ao risco de doença cardiovascular. Isso representa o primeiro exame da adição do sono às métricas originais da American Heart Association Life's Simple 7 (LS7) como uma nova oitava métrica de CVH. O estudo foi publicado no Journal of the American Heart Association.
A amostra do estudo consistiu de aproximadamente 2.000 adultos de meia-idade a idosos do Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA), um estudo americano em andamento sobre fatores de risco para DCV, que participaram de uma triagem do sono e forneceram dados abrangentes sobre suas características do sono.
A pesquisa avaliou vários escores de saúde cardiovascular expandidos, incluindo as métricas Life's Simple 7 (LS7) da American Heart Association, além de diferentes medidas de saúde do sono, para avaliar quais parâmetros do sono devem ser priorizados para a prevenção de DCV. Makarem e colaboradores (2022) desenvolveram o primeiro estudo a mostrar que as métricas de sono adicionam valor preditivo independente para eventos CV além das 7 métricas originais.
É importante ressaltar que os escores de saúde cardiovascular que incluíam a duração do sono apenas como uma medida da saúde geral do sono, bem como os escores de saúde cardiovascular que incluíam várias dimensões da saúde do sono (ou seja, duração, eficiência e regularidade do sono, sonolência diurna e distúrbios do sono) foram preditivo de DCV futura. Para a métrica de duração do sono, dormir 7 horas ou mais, mas menos de 9 horas por noite, foi considerado indicativo de saúde de sono ideal.
“Nossos resultados demonstram que o sono é um componente integral da CV. Em nosso estudo, mesmo uma pontuação SCV que inclui apenas a duração do sono, o aspecto mais amplamente medido da saúde do sono e a medida mais viável para obter em uma clínica ou ambiente de saúde pública, previu a incidência de DCV", disse Nour Makarem, PhD, professor assistente de epidemiologia na Columbia Mailman School of Public Health e principal autor do estudo. “Nossos resultados destacam a importância de ter uma visão holística da saúde do sono, que inclui comportamentos de sono leves e altamente prevalentes e problemas de sono, em vez de focar estritamente nos distúrbios do sono ao avaliar o risco cardiovascular de um indivíduo”.
No geral, o estudo descobriu que 63% dos participantes dormiam menos de 7 horas por noite e, destes, 30% dormiam menos de 6 horas, enquanto 39% e 25% tinham alta variabilidade de duração e horário de sono, respectivamente; 14% e 36% relataram sonolência diurna excessiva e altos sintomas de insônia, respectivamente; e 47% tinham apnéia do sono moderada a grave (AOS), na qual a respiração para e começa repetidamente.
De acordo com Nour Makarem e colaboradores, a descoberta de que um escore de saúde do sono baseado apenas na duração do sono, bem como um escore de saúde do sono baseado em múltiplas dimensões do sono, melhorou a definição de saúde cardiovascular pode ser explicado, pelo menos em parte, pela agrupamento de problemas de sono. O estudo mostrou que as pessoas com curta duração do sono eram mais propensas a ter baixa eficiência do sono (<85 por cento de tempo na cama depois de dormir após as luzes apagadas), padrões de sono irregulares (ou seja, duração variável do sono e tempo entre os dias), sonolência diurna excessiva e apnéia do sono. Notavelmente, os que dormem mal também apresentaram maior prevalência de sobrepeso/obesidade, diabetes tipo 2 e hipertensão, sugerindo que múltiplas dimensões do sono não saudável podem ocorrer ao mesmo tempo e potencialmente interagir, aumentando ainda mais o risco de doenças cardíacas.
"Os profissionais de saúde precisam avaliar os padrões de sono de seus pacientes, discutir questões relacionadas ao sono e educar os pacientes sobre a importância de priorizar o sono para promover a saúde cardiovascular", disse Makarem. “Além disso, a integração formal da saúde do sono na orientação de defesa da SCV fornecerá referências para a vigilância e garantirá que o sono se torne uma troca equitativa na política de saúde pública para os cuidados e recursos fornecidos.”
“Recomendamos que mais pesquisas sejam conduzidas para examinar a definição expandida de como a saúde cardiovascular que engloba o sono em relação ao risco de desenvolvimento de doença CV ao longo da vida. Ensaios clínicos também são necessários para avaliar o impacto da triagem de problemas do sono e melhorar as múltiplas dimensões da saúde do sono por meio de intervenções de higiene do sono nos resultados cardiovasculares”.
David Goff, MD, PhD, diretor da Divisão de Ciências Cardiovasculares do Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI), parte dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH), concordou. "Este estudo fornece evidências convincentes de que as métricas do sono são um fator importante na saúde cardiovascular", disse Goff, que não fez parte da equipe do estudo. “Reconhecer o sono como parte integrante da saúde do coração é um passo transformador para reduzir a carga global de doenças cardiovasculares, a principal causa de morte, e reduzir as disparidades de saúde associadas a ela. Estamos ansiosos para futuras pesquisas sobre saúde do sono que busquem a visão de corações saudáveis em um planeta saudável”.