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Resumen Antecedentes En algunos países se ha introducido la certificación COVID-19 obligatoria (que muestra vacunación, prueba negativa reciente o prueba de recuperación). Nuestro objetivo era investigar el efecto de la certificación en la adopción de vacunas. Métodos Diseñamos un modelo de control sintético comparando seis países (Dinamarca, Israel, Italia, Francia, Alemania y Suiza) que introdujeron la certificación (abril-agosto de 2021), con 19 países de control. Utilizando datos diarios sobre casos, muertes, vacunas e información específica del país, produjimos una tendencia hipotética estimando lo que podría haber sucedido en circunstancias similares si no se hubieran introducido los certificados. El resultado principal fueron las dosis diarias de vacuna COVID-19. Resultados La certificación COVID-19 condujo a un aumento de las vacunaciones 20 días antes de la implementación en anticipación, con un efecto duradero hasta 40 días después. Los países con una absorción previa a la intervención que estaba por debajo del promedio tuvieron un aumento más pronunciado en las vacunaciones diarias en comparación con aquellos en los que la absorción ya era promedio o más alta. En Francia, las dosis excedieron las 55 672 (IC 95% 49 668-73 707) vacunas por millón de habitantes o, en términos absolutos, 3 761 440 (3 355 761-4 979952) dosis antes de la certificación obligatoria y 72151 (37 940- 114 140) por millón de habitantes después de la certificación (4 874 857 [2 563 396–7 711 769] dosis). No encontramos ningún efecto en los países que ya tenían una aceptación promedio (Alemania), o un efecto poco claro cuando los certificados se introdujeron durante un período de suministro limitado de vacunas (Dinamarca). El aumento en la aceptación fue mayor para las personas menores de 30 años después de la introducción de la certificación. Las restricciones de acceso vinculadas a ciertos entornos (clubes nocturnos y eventos con más de 1000 personas) se asociaron con una mayor aceptación en los menores de 20 años. Cuando la certificación se extendió a entornos más amplios, la aceptación se mantuvo alta en el grupo más joven, pero también se observaron aumentos en los de 30 a 49 años. Interpretación La certificación COVID-19 obligatoria podría aumentar la aceptación de la vacuna, pero la interpretación y la transferibilidad de los hallazgos deben considerarse en el contexto de los niveles preexistentes de aceptación y vacilación de la vacuna, los cambios de elegibilidad y la trayectoria de la pandemia. |
Nuevas vacunas diarias en Francia, Israel e Italia antes y después de la introducción de un certificado COVID-19 obligatorio para varios entornos en comparación con un grupo de control sintético reponderado.
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El primer estudio que examina el impacto de la introducción de la certificación COVID-19 en la aceptación de la vacuna en seis países sugiere que condujo a una mayor aceptación de la vacuna, pero esto dependía de los niveles anteriores de cobertura y disponibilidad de la vacuna de los países.
Los países que comenzaron con una cobertura de la vacuna COVID-19 por debajo del promedio (Francia, Israel, Italia, Suiza) experimentaron un gran aumento en la vacunación, pero no hubo un efecto significativo en Alemania, donde la cobertura de la vacuna ya era alta, o en Dinamarca, donde el suministro de la vacuna. fue limitado.
El aumento en la aceptación fue más pronunciado en personas menores de 30 años. Cuando se aplicaron restricciones solo a clubes nocturnos y grandes eventos en Suiza, los mayores aumentos se produjeron entre los menores de 20 años.
Los autores concluyen que la certificación COVID-19 podría ayudar a aumentar la aceptación en los grupos complacientes con las vacunas, como los más jóvenes, pero la implementación debe considerarse en el contexto de las circunstancias existentes, como la cobertura de vacunación, la vacilación de la vacuna, los niveles de confianza en las autoridades y la trayectoria de la pandemia. .
La certificación COVID-19 condujo a una mayor aceptación de la vacunación 20 días antes y 40 días después de la introducción en países con una cobertura de vacunación inferior al promedio, según un estudio de modelos publicado en la revista The Lancet Public Health.
La certificación COVID-19, o "pasaportes de vacunas", requiere que las personas tengan prueba de vacunación completa, prueba negativa o certificado de recuperación COVID-19, para acceder a lugares y eventos públicos (por ejemplo, restaurantes, conciertos, peluquerías). Además de ayudar a prevenir la propagación de COVID-19 en lugares públicos, se ha sugerido que la certificación COVID-19 podría alentar a más personas no vacunadas a vacunarse, en particular a aquellas que perciben su propio riesgo de hospitalización o muerte por COVID-19 como bajo. , conocidos como grupos complacientes de vacunas.
Muchos países han introducido o están considerando la introducción de la certificación COVID-19, pero hasta ahora no está claro si esta intervención de salud pública aumenta la aceptación de la vacuna. Algunas pruebas basadas en encuestas han sugerido que los participantes informaron que sería menos probable que se vacunen si se introdujera la certificación COVID-19, mientras que algunos medios de comunicación y oficinas de salud nacionales informaron aumentos en la aceptación después de la introducción de la certificación COVID-19.
La autora principal del estudio, la profesora Melinda Mills, directora del Centro de Ciencias Demográficas de Leverhulme, Universidad de Oxford, dice: “A medida que los programas de vacunación masiva continúan desempeñando un papel central en la protección de la salud pública en esta pandemia, aumentar la absorción de la vacuna es crucial tanto para proteger los individuos inmunizados y rompen cadenas de contagio en la comunidad. Nuestro estudio es una primera evaluación empírica importante sobre si la certificación COVID-19 puede formar parte de esta estrategia. En general, observamos un aumento significativo en la anticipación de las restricciones que entrarían en vigor unos 20 días antes de la introducción, que duró hasta 40 días después, pero el contexto de la aceptación de la vacunación existente, la vacilación de la vacuna, los niveles de confianza en las autoridades y la trayectoria de la pandemia fue crucial para el impacto".
El estudio vinculó los datos de la certificación COVID-19 introducida de abril a septiembre de 2021 con la aceptación de la vacunación en seis países donde la certificación era legalmente obligatoria (Dinamarca, Israel, Italia, Francia, Alemania, Suiza).
Se utilizó un modelo para estimar qué aceptación de la vacuna habría sido sin la certificación COVID-19 en cada uno de los seis países, con base en las tendencias de aceptación de la vacunación de 19 países de control similares sin la certificación COVID-19.
En el análisis principal, los autores estimaron el número de dosis adicionales por población atribuibles a la política. Como análisis secundario, los autores examinaron el impacto de la política sobre las infecciones notificadas. También examinaron las diferencias en los efectos sobre la absorción de la vacuna por grupo de edad y la influencia de la implementación de la certificación COVID-19 en tipos específicos de lugares públicos (por ejemplo, clubes nocturnos y eventos grandes únicamente).
En países donde la cobertura de vacunas era anteriormente baja, la introducción de la certificación COVID-19 se asoció con un aumento significativo en el número de dosis adicionales de vacuna por millón de personas, que van desde 127.823 en Francia, 243.151 en Israel, 64.952 en Suiza y 66.382 en Italia. (Consulte la tabla en las notas a los editores para ver un desglose antes y después de la introducción)
Por el contrario, en Dinamarca y Alemania, donde había tasas de vacunación promedio más altas antes de que se introdujera la certificación, no hubo un aumento significativo en la vacunación. Además, Dinamarca introdujo la certificación cuando el suministro general de vacunas aún era limitado (abril de 2021) a pesar de que la demanda era alta. En Dinamarca, el objetivo principal de la política era aumentar las pruebas antes de asistir a lugares públicos, en lugar de fomentar la aceptación de la vacunación, destacando los múltiples objetivos o consecuencias potenciales de las políticas de certificación COVID-19 más allá de la aceptación de la vacuna.
En comparación con los países de control, el número de casos diarios de COVID-19 disminuyó después de la implementación en Francia, Alemania, Italia, Suiza, pero aumentó en Israel y Dinamarca. Muchos países implementaron la certificación como respuesta al aumento de casos, lo que dificulta la evaluación del efecto de la certificación en las infecciones notificadas. Los autores dicen que esto destaca la importancia de tener en cuenta la fase de la trayectoria de la infección cuando se introduce la intervención.
Después de la introducción de la certificación COVID-19, los aumentos en la vacunación fueron más altos en personas menores de 30 años en comparación con los grupos de mayor edad.
Los autores exploraron si la priorización de la implementación de la vacuna entre los grupos de mayor edad y la elegibilidad en los grupos de menor edad en el momento de la certificación pueden haber influido en los resultados, pero encontraron que el efecto no podía explicarse completamente por los criterios de elegibilidad basados en la edad.
En Suiza, cuando se utilizó la certificación COVID-19 para restringir el acceso a clubes nocturnos y eventos grandes únicamente, solo se observaron aumentos en la absorción de vacunación en personas menores de 20 años. Cuando las restricciones se ampliaron para incluir todos los entornos de hospitalidad y ocio, la aceptación también aumentó entre las personas de 20 a 49 años. Los autores dicen que esto sugiere que la política puede ser útil para alentar la adopción en grupos particulares, pero se necesita más investigación que investigue otros factores, incluido el estatus socioeconómico y el origen étnico, para comprender completamente a quiénes podrían dirigirse los certificados de manera efectiva.
El coautor del estudio, el Dr. Tobias Rüttenauer, de la Universidad de Oxford, dice: “Sabemos que ciertos grupos tienen una absorción de vacunas más baja que otros y puede ser que la certificación COVID-19 sea una forma útil de alentar a los grupos complacientes con las vacunas, como los jóvenes y hombres, vacunarse. Sin embargo, la certificación COVID-19 por sí sola no es una solución milagrosa para mejorar la aceptación de la vacuna y debe utilizarse junto con otras políticas. La vacilación ante las vacunas debido a la falta de confianza en las autoridades, que es común entre algunas minorías étnicas y grupos socioeconómicos más bajos, puede abordarse con más éxito a través de otras intervenciones, como campañas de vacunación dirigidas y diálogo comunitario para generar una mayor comprensión sobre las vacunas COVID-19".
Los autores señalan algunas limitaciones de su estudio. No hubo datos disponibles para examinar la aceptación de la vacuna por grupos sociodemográficos, de género y étnicos. También enfatizan que las políticas de certificación de COVID-19 en los seis países fueron diferentes por varias razones, incluidas las fases de introducción, objetivos, criterios de elegibilidad, nivel de cumplimiento y contexto de la pandemia (número de casos y muertes). También reconocen que las causas de la vacilación vacunal son diversas en diferentes países, influenciadas por la experiencia histórica de diferentes grupos sociales, lo que puede limitar la generalización de sus hallazgos.
Por último, señalan varios problemas asociados con los certificados que los responsables de la formulación de políticas deberían considerar. Esto incluye el riesgo de exacerbar las desigualdades entre las comunidades que tienen una menor aceptación, lo que genera desigualdad en el acceso a los espacios públicos donde el despliegue de la vacuna COVID-19 se escalona por edad, afianzando las brechas digitales si los pases son electrónicos y las preocupaciones por la privacidad de los datos.
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Valor agregado de este estudio Hasta donde sabemos, este es el primer análisis empírico riguroso de la relación entre la introducción de la certificación COVID-19 y la aceptación de la vacuna. Las encuestas autoinformadas sugieren que la certificación reduce las intenciones de la vacuna en ciertos contextos, y una revisión sistemática anterior encontró una falta de evidencia concluyente sobre si la certificación afectaría la aceptación de la vacuna. Implicaciones de toda la evidencia disponible Nuestro estudio proporciona evidencia de que la certificación COVID-19 obligatoria que restringe el acceso a ciertos entornos puede influir en la aceptación de la vacuna para los grupos afectados por la intervención. Dada la mayor complacencia y vacilación de la vacuna en ciertos grupos, como las personas más jóvenes (<30 años), esta intervención podría ser una palanca de política adicional para aumentar la aceptación de la vacuna y la inmunidad a nivel de la población. Se justifican estudios futuros que examinen más países y la variación por criterios de elegibilidad y factores más allá de la edad. |