Su uso es seguro | 10 AGO 21

Inhibidores de angiotensina renina aldosterona y COVID-19

No aumenta el riesgo de resultados graves de COVID-19
Autor/a: Jordan Loader, Erik Lampa, Stefan Gustafsson, Thomas Cars and Johan Sundström Fuente: https://doi.org/10.1161/JAHA.120.021154Journal of the American Heart Association. 2021;10:e021154 ReninAngiotensin Aldosterone System Inhibitors in Primary Prevention and COVID19

Antecedentes

Teniendo en cuenta el riesgo generalizado de sesgo y confusión por indicación en investigaciones anteriores, las asociaciones entre el uso del inhibidores del sistema renina-angiotensina aldosterona (RAAS) y COVID-19 siguen siendo desconocidas. En consecuencia, este estudio probó la hipótesis de que los inhibidores de RAAS influyen en el efecto de suma de COVID - 19 y su progresión a resultados graves.

Métodos y resultados

Este estudio de cohorte a nivel nacional comparó a todos los residentes de Suecia, sin enfermedad cardiovascular previa, en monoterapia (a partir del 1 de enero de 2020) con un inhibidor de RAAS con aquellos que usaban un bloqueador de los canales de calcio o un diurético tiazídico. Las cohortes comparativas se equilibraron utilizando métodos de puntuación de propensión derivados del aprendizaje automático.

De 165.355 personas en el análisis (51% mujeres), 367 fueron hospitalizadas o murieron con COVID - 19 (246 con un inhibidor de RAAS versus 121 con un bloqueador de los canales de calcio o un diurético tiazídico; cociente de riesgo proporcional de Cox [HR], 0,97; 95% IC, 0,74-1,27).

Cuando se evaluó cada resultado por separado, 335 personas fueron hospitalizadas con COVID-19 (HR, 0,92; IC del 95%, 0,70-1,22) y 64 murieron con COVID-19 (HR, 1,22; IC del 95%, 0,68-2,19).

La gravedad de los resultados de COVID-19 no difirió entre los que utilizaron un inhibidor de RAAS y los que utilizaron un bloqueador de los canales de calcio o un diurético tiazídico (razón de posibilidades de regresión logística ordenada, 1,01; IC del 95%, 0,89–1,14).

Conclusiones

A pesar de las posibles limitaciones, este estudio se encuentra entre las mejores pruebas disponibles de que el uso de inhibidores de RAAS en la prevención primaria no aumenta el riesgo de resultados graves de COVID-19; presentando datos sólidos en los que tanto los científicos como los responsables políticos pueden basar, con mayor confianza, su posición actual sobre la seguridad del uso de inhibidores de RAAS durante la pandemia de COVID-19.

 

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