Manejo de la hipertensión en la enfermedad renal crónica

Organización patrocinadora: Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO)

Descripción:

La guía de práctica clínica Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) 2021 para el manejo de la presión arterial (PA) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) que no reciben diálisis es una actualización de la guía KDIGO 2012 sobre el mismo tema y refleja nuevos evidencia sobre los riesgos y beneficios de la terapia para reducir la PA en pacientes con ERC.

Su objetivo es apoyar la toma de decisiones compartida por los profesionales de la salud que trabajan con pacientes con ERC en todo el mundo. 

Antecedentes

Para los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), el control adecuado de la presión arterial (PA) ayuda a prevenir eventos cardiovasculares adversos y la progresión de la enfermedad renal. Aunque un objetivo de PA sistólica (PAS) de <140 mm Hg está bien establecido para limitar la progresión de la ERC, la evidencia de un objetivo más estricto (es decir, PAS <120 mm Hg) es más limitada.

Para guiar a los médicos en el cuidado de pacientes con hipertensión y ERC que no reciben diálisis, un grupo multidisciplinario hace 11 recomendaciones básicas y 20 puntos de práctica.
Recomendaciones clave

Medición estandarizada de la PA:

La PA debe medirse con la preparación, el posicionamiento y la técnica adecuados. La medición rutinaria de la PA en el consultorio, cuando no se realiza bien, puede ser inexacta y potencialmente peligrosa si se usa para dirigir intervenciones. Esta norma técnica se describe en la guía. (Grado de evidencia 1B)

Las mediciones de PA ambulatoria o domiciliaria se pueden utilizar para complementar las mediciones de oficina estandarizadas. (Grado 2B)

Intervenciones de estilo de vida:

Dieta: se recomienda una ingesta de <2 g de sodio (o <5 g de NaCl) para todos los pacientes con hipertensión y ERC. (Grado 2C)

Actividad física: se recomienda la actividad física de intensidad moderada durante 150 minutos semanales. (Grado 2C)