Es rara pero posible, en particular en mayores | 20 MAR 21

¿Haber tenido COVID protege de una reinfección?

Evaluación de la protección contra la reinfección con SARS-CoV-2 entre 4 millones de personas sometidas a pruebas de PCR en Dinamarca en 2020
Autor/a: Christian Holm Hansen, PhD, et al. Fuente: The Lancet DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00575-4 Assessment of protection against reinfection with SARS-CoV-2 among 4 million PCR-tested individuals in Denmark in 2020: a population-level observational study

Antecedentes

No está bien descrito el grado en que la infección por SARS-CoV-2 confiere protección frente a una reinfección posterior.

En 2020, como parte de la amplia estrategia de prueba de PCR gratuita y extensa de Dinamarca, aproximadamente 4 millones de personas (69% de la población) se sometieron a 106 millones de pruebas. Utilizando estos datos nacionales de pruebas de PCR de 2020, estimamos la protección frente a la infección repetida con SARS-CoV-2.

Métodos

En este estudio observacional a nivel de población, recopilamos datos a nivel individual sobre pacientes que habían sido evaluados en Dinamarca en 2020 de la base de datos de microbiología danesa y analizamos las tasas de infección durante la segunda oleada de la epidemia de COVID-19, del 1 de septiembre al 31 de diciembre de 2020, mediante la comparación de las tasas de infección entre personas con pruebas de PCR positivas y negativas durante el primer aumento (marzo a mayo de 2020).

Para el análisis principal, excluimos a las personas que dieron positivo por primera vez entre las dos oleadas y las que murieron antes de la segunda. Hicimos un análisis de cohorte alternativo, en el que comparamos las tasas de infección durante todo el año entre aquellos con y sin una infección previa confirmada al menos 3 meses antes, independientemente de la fecha.

También investigamos si se encontraron diferencias por grupo de edad, sexo y tiempo desde la infección en el análisis de cohorte alternativo. Calculamos los cocientes de tasas (RR) ajustados por posibles factores de confusión y la protección estimada contra la repetición de la infección como 1 - RR.

Resultados

Durante el primer aumento (es decir, antes de junio de 2020), se hicieron las pruebas a 533.381 personas, de las cuales 11.727 (22%) resultaron positivas para la PCR y 525.339 fueron elegibles para seguimiento en el segundo aumento, de las cuales 11.068 (211%) había dado positivo durante el primer aumento.

Entre los individuos elegibles con PCR positiva del primer aumento de la epidemia, 72 (0 · 65% [IC 95% 0 · 51–0 · 82]) dieron positivo nuevamente durante el segundo aumento en comparación con 16.819 (3 ​​· 27% [3 · 22–3 · 32]) de 514 271 que dieron negativo durante la primera oleada (RR ajustado 0 · 195 [95% CI 0 · 155–0 · 246]).

La protección contra la repetición de la infección fue del 80,5% (IC del 95%: 75,4-84,5).

El análisis de cohorte alternativo proporcionó estimaciones similares (RR ajustado 0 · 212 [0 · 179–0 · 251], protección estimada 78 · 8% [74 · 9–82 · 1]). En el análisis de cohorte alternativo, entre los mayores de 65 años, la protección observada contra la repetición de la infección fue del 47,1% (IC del 95%: 24,7-62,8).

No encontramos diferencias en la protección estimada contra la infección repetida por sexo (hombres 78,4% [72,1–83,2] frente a mujeres 79,1% [73,9–83,3]) o evidencia de disminución de la protección con el tiempo (3-6 meses de seguimiento 79 · 3% [74 · 4–83 · 3] vs ≥7 meses de seguimiento 77 · 7% [70 · 9–82 · 9]).

La reinfección por covid es "rara", pero más común en mayores de 65 años

Interpretación

Un 80%, de la población tiene protección durante 7 meses, pero en mayores de 65 años se reduce al 47%.

Nuestros hallazgos podrían informar las decisiones sobre qué grupos deben vacunarse y abogar por la vacunación de personas previamente infectadas porque no se puede confiar en la protección natural, especialmente entre las personas mayores.

 

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