No todo es igual | 08 ENE 21

Identifican seis subtipos de prediabetes

En las personas en las etapas preliminares de la diabetes tipo 2, hay seis subtipos
Autor/a: Wagner, R., Heni, M., Tabák, A.G. et al.  Fuente: Nature Medicine DOI https://doi.org/10.1038/s41591-020-1116-9 Pathophysiology-based subphenotyping of individuals at elevated risk for type 2 diabetes

Resumen

El estado de hiperglucemia intermedia es indicativo de un riesgo elevado de desarrollar diabetes tipo 21. Sin embargo, la definición actual de prediabetes no refleja subfenotipos de fisiopatología de la diabetes tipo 2 ni es predictiva de trayectorias metabólicas futuras.

Utilizamos la división en variables derivadas de las pruebas de tolerancia a la glucosa oral, la distribución de grasa corporal medida por resonancia magnética, el contenido de grasa hepática y el riesgo genético en una cohorte de individuos con fenotipo extenso que tienen un mayor riesgo de diabetes tipo 2, 3 para identificar seis grupos distintos de subfenotipos.

Tres de los subfenotipos identificados tienen un aumento de la glucemia (grupos 3, 5 y 6), pero solo los individuos de los grupos 5 y 3 tienen riesgos inminentes de diabetes. Por el contrario, los del grupo 6 tienen un riesgo moderado de diabetes tipo 2, pero un mayor riesgo de enfermedad renal y mortalidad por todas las causas. Los hallazgos se replicaron en una cohorte independiente utilizando construcciones antropomórficas y glucémicas simples.

Este estudio de prueba de concepto demuestra que existe heterogeneidad fisiopatológica antes del diagnóstico de diabetes tipo 2 y destaca un grupo de personas que tienen un mayor riesgo de complicaciones sin una progresión rápida a diabetes tipo 2 manifiesta.

No toda la prediabetes es igual: en las personas en las etapas preliminares de la diabetes tipo 2, hay seis subtipos claramente distinguibles, que difieren en el desarrollo de la enfermedad, el riesgo de diabetes y el desarrollo de enfermedades secundarias. Esto se demuestra en un estudio realizado por el Instituto de Investigación de la Diabetes y Enfermedades Metabólicas (IDM) de Helmholtz Zentrum München en la Universidad de Tübingen, el Hospital Universitario de Tübingen y el Centro Alemán de Investigación de la Diabetes (DZD). Los resultados se han publicado ahora en Nature Medicine. La nueva clasificación puede ayudar en el futuro a prevenir la manifestación de diabetes o el desarrollo de complicaciones de la diabetes mediante una prevención dirigida.

La diabetes es una pandemia mundial. Desde 1980, el número de personas con diabetes se ha cuadriplicado en todo el mundo. Solo en Alemania, 7 millones de personas la padecen. Y la tendencia sigue aumentando. Para el 2040, la cantidad de personas con diabetes tipo 2 podría aumentar hasta 12 millones. Pero la diabetes tipo 2 no se desarrolla de un día para otro. Las personas a menudo atraviesan una etapa preliminar más prolongada de la diabetes, en la que los niveles de glucosa en sangre ya están elevados, pero las personas aún no están enfermas.

"Para las personas con prediabetes no ha sido posible hasta ahora predecir si desarrollarían diabetes y estarían en riesgo de complicaciones graves como insuficiencia renal, o si solo tendrían una forma inofensiva con niveles de glucosa en sangre ligeramente más altos pero sin riesgo significativo ", dijo el profesor Hans-Ulrich Häring, quien inició el estudio hace 25 años. Sin embargo, tal distinción es importante para la prevención dirigida de la enfermedad metabólica y, por lo tanto, para contrarrestar la pandemia de diabetes.

Los investigadores de Tübingen ahora han logrado un avance importante. Utilizando el análisis de conglomerados en personas con prediabetes, han descubierto seis subtipos distintos con diferente riesgo de diabetes. Una clasificación diferenciada de prediabetes y diabetes permite llevar a cabo la prevención y terapia individual y temprana de la diabetes y sus enfermedades secundarias de forma adaptada al desarrollo de la enfermedad.

Prediabetes: Se identificaron seis grupos diferentes


En las personas con prediabetes, hay seis subtipos (grupos) claramente distinguibles, que difieren en el desarrollo de las enfermedades, el riesgo de diabetes y el desarrollo de complicaciones.

El grupo de investigación dirigido por el profesor Häring y el profesor Fritsche en el Hospital Universitario de Tübingen ha realizado estudios detallados del metabolismo de las personas con prediabetes que todavía se consideran sanas.

 

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