Interconectar estrategias | 07 AGO 20

Prevención y control de enfermedades no transmisibles y COVID-19

La prevención y el control de las ENT son importantes durante esta pandemia porque las ENT son los principales factores de riesgo para los pacientes con COVID-19
Autor/a: Hans Henri P Kluge, Kremlin Wickramasinghe, Holly L Rippin, Romeu Mendes, David H Peters, Anna Kontsevaya, et al. Fuente: The Lancet DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31067-9 Prevention and control of non-communicable diseases in the COVID-19 response
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Avanzar hacia la cobertura universal de salud, promover la salud y el bienestar y proteger contra emergencias de salud son las prioridades globales de la OMS1 que comparten el Programa de Trabajo Europeo 2020-2025 de la OMS propuesto.

La pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha subrayado la importancia de interconectar estas prioridades estratégicas. De las seis regiones de la OMS, la región europea es la más afectada por la morbilidad y mortalidad relacionadas con enfermedades no transmisibles (ENT) 3 y el crecimiento de las ENT es preocupante.

Las enfermedades cardiovasculares, los cánceres, las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes se encuentran entre las principales causas de muerte y discapacidad en la región y una proporción cada vez mayor de niños y adultos viven con sobrepeso u obesidad, 4 uno de los principales factores de riesgo de ENT.

La prevención y el control de las ENT son importantes durante esta pandemia porque las ENT son los principales factores de riesgo para los pacientes con COVID-19.5 Además, algunas de las medidas restrictivas, como el bloqueo, el distanciamiento social y las restricciones de viaje para reducir la propagación de la infección en muchos países tienen un impacto específico en personas que viven con ENT al limitar su actividad, la capacidad de asegurar alimentos saludables y el acceso a servicios preventivos o de promoción de la salud.6

La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto generalizado en la salud, revelando la vulnerabilidad particular de las personas con afecciones subyacentes.

En Italia, un informe reciente reveló que la mayoría (96 · 2%) de los pacientes que murieron en el hospital por COVID-19 tenían comorbilidades, principalmente ENT; lLas ENT más prevalentes entre estos pacientes fueron hipertensión (69 · 2%), diabetes tipo 2 (31 · 8%), cardiopatía isquémica (28 · 2%), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (16 · 9%) y cáncer ( 16 · 3%) .7

También se ha informado una asociación entre la gravedad de COVID-19 y las ENT en España,8 China,9 y los EE. UU.10 Sin embargo, muchas muertes por COVID-19 también se producen en personas mayores que a menudo tienen comorbilidades existentes.11

El índice de masa corporal (IMC) también podría estar asociado con la gravedad de COVID-19; en China, los pacientes con COVID-19 grave y los no sobrevivientes generalmente tenían un IMC alto (> 25 kg / m2)12.

El impacto de las medidas de respuesta de COVID-19 en las ENT es multifacético. El distanciamiento físico o la cuarentena pueden conducir a un mal manejo de los factores de riesgo conductuales de las ENT, que incluyen una dieta poco saludable, inactividad física, consumo de tabaco y uso nocivo del alcohol.13

La evidencia de esta y las pandemias anteriores sugiere que sin un manejo adecuado, las condiciones crónicas pueden empeorar debido a situaciones estresantes resultantes de restricciones, situaciones económicas inseguras y cambios en los comportamientos normales de salud.

Al igual que con otros servicios de salud y programas preventivos, el aplazamiento de las citas y pruebas médicas de rutina puede retrasar el manejo de las ENT, mientras que el distanciamiento físico, el acceso restringido a las unidades de atención primaria de salud, farmacias y servicios comunitarios, junto con una reducción de los enlaces de transporte, interrumpen la continuidad de atención a pacientes con ENT.

Esta interrupción de los servicios de salud y suministros médicos de rutina corre el riesgo de aumentar la morbilidad, la discapacidad y la mortalidad evitable con el tiempo en pacientes con ENT. Además, los pacientes con obesidad severa que requieren cuidados intensivos tienen mayores necesidades de manejo del paciente.

La prevención y el control de las ENT tienen un papel crucial en la respuesta COVID-19 y se requiere una respuesta adaptativa para dar cuenta de las necesidades de las personas con ENT. La prevención de las ENT es importante ya que la verdadera escala de los grupos de riesgo probablemente se subestima, dado que muchos casos de hipertensión y diabetes no se diagnostican.14,15

as comunidades y los sistemas de salud deben adaptarse para apoyar y controlar los mayores riesgos de las personas. con ENT conocidas y sensibilidad al ejercicio sobre la vulnerabilidad de la gran población con ENT no diagnosticadas y aquellas con mayor riesgo de ENT.

La respuesta de COVID-19 y el enfoque continuo y fortalecido en la prevención y el manejo de las ENT son aspectos clave e interconectados de la salud pública en la actualidad. Si la respuesta COVID-19 no está adaptada para abarcar la prevención y el manejo de los riesgos de ENT, fallaremos a muchas personas en un momento en que su vulnerabilidad aumenta.

¿Qué pasos se deben tomar para adaptar la respuesta COVID-19?

La Oficina Regional de la OMS para Europa ha comenzado a desarrollar una lista de acciones que podrían ser adaptadas por los países para abordar las necesidades de las personas con riesgo de ENT o que ya viven con ENT, junto con consideraciones prácticas para los equipos que desarrollan planes de respuesta COVID-19 a nivel local o nacional.

 

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