"Tormenta de citoquinas" e inmunosupresión

A partir del 12 de marzo de 2020, la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se ha confirmado en 125.048 personas en todo el mundo, con una mortalidad de aproximadamente 3,7%, en comparación con una tasa de mortalidad de influenza inferior al 1%.

Hay una necesidad urgente de un tratamiento efectivo.

El enfoque actual ha estado en el desarrollo de nuevas terapias, que incluyen antivirales y vacunas. La evidencia acumulada sugiere que un subgrupo de pacientes con COVID-19 grave podría tener un síndrome de tormenta de citoquinas. Recomendamos la identificación y el tratamiento de la hiperinflamación utilizando terapias aprobadas existentes con perfiles de seguridad comprobados para abordar la necesidad inmediata de reducir la mortalidad en aumento.

El tratamiento actual de COVID-19 es de apoyo, y la insuficiencia respiratoria por síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es la principal causa de mortalidad.

Al igual que durante las pandemias anteriores (síndrome respiratorio agudo severo y síndrome respiratorio del Medio Oriente), los corticosteroides no se recomiendan de manera rutinaria y pueden exacerbar la lesión pulmonar asociada a COVID-19.

Sin embargo, en la hiperinflamación, es probable que la inmunosupresión sea beneficiosa.

El nuevo análisis de los datos de un ensayo controlado aleatorizado de fase 3 del bloqueo de IL-1 (anakinra) en la sepsis, mostró un beneficio de supervivencia significativo en pacientes con hiperinflamación, sin mayores eventos adversos.