¿Cómo usar aspirina en prevención primaria?

Crédito: Florida Atlantic University

Las pautas más recientes para la prevención primaria recomiendan el uso de aspirina para personas de 40 a 70 años que corren un mayor riesgo de un primer evento cardiovascular, pero no para las personas mayores de 70 años. Sin embargo, las personas mayores de 70 años tienen un riesgo cada vez mayor de eventos cardiovasculares que aquellos menores de 70 años.

Ha habido una considerable confusión con los resultados recientemente informados de tres ensayos aleatorios a gran escala de aspirina en sujetos de prevención primaria de alto riesgo, uno de los cuales mostró un resultado significativo, pero los otros dos, posiblemente debido a una mala adherencia y seguimiento, no lo mostraron. Como resultado, los proveedores de atención médica están comprensiblemente confundidos acerca de si recetar o no aspirina para la prevención primaria de ataques cardíacos o derrames cerebrales y, de ser así, a quién.

En un comentario publicado en el American Journal of Medicine, investigadores del Colegio de Medicina Schmidt de la Florida Atlantic University y colaboradores de la Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin, y la Escuela de Medicina de Harvard y el Hospital Brigham and Women's, orientación para proveedores de atención médica y sus pacientes.

Instan a que para hacer el mayor bien para la mayoría de los pacientes en atención primaria, los proveedores de atención médica deben hacer juicios clínicos individuales sobre la prescripción de aspirina caso por caso.

"Todos los pacientes que sufren un ataque cardíaco agudo deben recibir 325 mg de aspirina regular de inmediato, y diariamente a partir de entonces, para reducir su tasa de mortalidad, así como los riesgos posteriores de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares", dijo Charles H. Hennekens, MD, Dr.PH , autor principal, primer profesor Sir Richard Doll y asesor académico principal en la Facultad de Medicina Schmidt de la FAU. "Además, entre los sobrevivientes a largo plazo de ataques cardíacos previos o derrames cerebrales oclusivos, se debe recetar aspirina a largo plazo a menos que exista una contraindicación específica.

Sin embargo, en la prevención primaria, el balance de beneficios absolutos, que son más bajos que en la prevención secundaria pacientes, y los riesgos de la aspirina, que son los mismos que en la prevención secundaria, son mucho menos claros ".

Los investigadores enfatizan que, con base en la totalidad de la evidencia actual, cualquier juicio sobre la prescripción de la terapia de aspirina a largo plazo para individuos aparentemente sanos debe basarse en juicios clínicos individuales entre el proveedor de atención médica y cada uno de sus pacientes que sopesa el beneficio absoluto en la coagulación contra el riesgo absoluto de sangrado.