Reclaman un tratamiento integral de los pacientes cardíacos mayores | 09 DIC 19

Más que solo el corazón

Tratar a "todo" el paciente teniendo en cuenta su perfil de salud completo.
Autor/a: Abdulla A. Damluji, Daniel E. Forman, Sean van Diepen, Karen P. Alexander, et al. Fuente: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000741Circulation. ;0:CIR.0000000000000741 Older Adults in the Cardiac Intensive Care Unit: Factoring Geriatric Syndromes in the Management, Prognosis, and Process of Care

Declaración científica de la American Heart Association

Las afecciones geriátricas como la fragilidad y las deficiencias cognitivas pueden empeorar inadvertidamente cuando los pacientes mayores son tratados en unidades de cuidados intensivos cardíacos, incluso cuando reciben una atención excelente para su ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermedad cardíaca valvular o la embolia pulmonar, según una nueva declaración científica de la American Heart Association, publicada hoy en la principal revista de la Asociación, Circulation.

Además de sus afecciones cardiovasculares, muchos pacientes mayores a menudo tienen afecciones de salud adicionales, toman múltiples medicamentos para estas afecciones, pueden ser frágiles o tener un deterioro cognitivo.

El cuidado de los adultos mayores en la unidad de cuidados intensivos cardíacos es muy diferente al cuidado de los pacientes más jóvenes, según la declaración, que proporciona una visión general de cómo las condiciones geriátricas pueden influir en la atención cardiovascular aguda.

"Tratar a "todo" el paciente, teniendo en cuenta su perfil de salud completo, en lugar de centrarse solo en su evento cardiovascular agudo, es esencial para lograr los mejores resultados posibles entre los pacientes geriátricos con enfermedad cardiovascular aguda", dijo Abdulla A. Damluji, MD, MPH, presidente del grupo de redacción de la declaración, profesor asistente de medicina en la Facultad de medicina de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, Maryland, y cardiólogo intervencionista en el Inova Heart and Vascular Institute, Falls Church, Virginia.

Mientras están en una unidad de cuidados intensivos cardíacos, los pacientes mayores a menudo experimentan factores que los desorientan emocional y físicamente, como luces brillantes, ruido excesivo, nuevos medicamentos, catéteres urinarios, cambios en la dieta, interrupciones del sueño y desafíos para ir al baño.

"Para los adultos mayores vulnerables que ya pueden estar experimentando un deterioro cognitivo, el entorno en la unidad de cuidados intensivos cardíacos puede agotar las habilidades de afrontamiento ya limitadas y podría conducir al delirium", dijo Damluji.

El delirium es un estado de perturbación aguda en la conciencia y la atención. Ocurre comúnmente durante una enfermedad crítica y contribuye a un mayor riesgo de morir en el hospital. "Reducir el nivel de sedación utilizado en pacientes mayores puede ayudar a mitigar el delirio, sin embargo, se necesita hacer más investigación para comprender completamente la mejor forma de tratar esta afección en el contexto de una enfermedad cardiovascular aguda", dijo Damluji.

 

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