A menudo se pasa por alto y se subdiagnostica | 21 AGO 19

La obesidad puede aumentar el riesgo de hipoandrogenemia

Los hombres con obesidad pueden tener un mayor riesgo de desarrollar hipoandrogenemia o testosterona libre baja, especialmente si tienen obesidad más grave
Autor: María Molina-Vega, Maite Asenjo-Plaza, María Concepción García-Ruiz, Enrique Varea-Marineto, et al Fuente: Obesity https://doi.org/10.1002/oby.22579 Cross-sectional, Primary Care–Based Study of the Prevalence of Hypoandrogenemia in Nondiabetic Young Men with Obesity

"El hallazgo de un nivel subnormal de testosterona no es un tema trivial", escribieron sus colegas José C. Fernández-García, MD, PhD, del departamento de endocrinología y nutrición del Hospital Universitario Virgen de la Victoria en Málaga, España.

"Aunque a menudo se pasa por alto y se subdiagnostica, la hipoandrogenemia se asocia con obesidad visceral, reducción de la masa corporal magra, [diabetes tipo 2], síndrome metabólico, disfunción sexual, función eréctil deteriorada y disminución de la calidad de vida".

Fernández-García y sus colegas realizaron un estudio transversal con 266 hombres con obesidad menores de 50 años y que no tenían diabetes (edad media, 36,9 años; IMC medio, 39 kg / m2). Los participantes fueron reclutados de las oficinas de atención primaria en Málaga, España, entre junio de 2013 y junio de 2015.

Los investigadores midieron la testosterona total, la globulina fijadora de hormonas sexuales y la hormona luteinizante en muestras de sangre, así como el peso y la estatura, y calcularon la testosterona en ayunas y visceral grasa. Además, los cuestionarios establecieron la edad, el historial médico y la disfunción eréctil.

Se encontraron niveles de testosterona en ayunas de menos de 70 pg / ml en el 25,6% de los participantes, que los investigadores utilizaron como umbral para la hipoandrogenemia.

Los participantes con un IMC de más de 50 kg / m2 tuvieron una prevalencia particularmente alta de hipoandrogenemia (78.3%), mientras que aquellos con un IMC de 40 kg / m2 a 49.9 kg / m2 (33.8%), 35 kg / m2 a 39.9 kg / m2 (19.8%) y 30 kg / m2 a 34.9 kg / m2 (11.1%) tuvieron una menor prevalencia.

Los hombres con obesidad pueden tener un mayor riesgo de desarrollar hipoandrogenemia o testosterona libre baja, especialmente si tienen obesidad más severa.

Los investigadores declararon que las asociaciones entre la testosterona en ayunas y el IMC, la circunferencia de la cintura, el porcentaje de masa grasa, la grasa visceral, la HbA1c, la proteína C reactiva de alta sensibilidad, la insulina y la resistencia a la insulina fueron negativas, mientras que las asociaciones entre la testosterona en ayunas y la hormona luteinizante y la grasa -el porcentaje de masa libre fue positivo.

En términos de niveles de testosterona libre que identifican la hipoandrogenemia, los investigadores declararon que había una asociación con la circunferencia de la cintura, el porcentaje de masa grasa, la proteína C reactiva de alta sensibilidad, el IMC, la presión arterial diastólica y la HbA1c.

También declararon que los "factores protectores" para la afección incluían un porcentaje elevado de masa libre de grasa y niveles elevados de hormona luteinizante.

Por último, los investigadores dijeron que un IMC más alto, una mayor edad y menores cantidades de hormona luteinizante fueron los marcadores predictivos más efectivos para la hipoandrogenemia.

"Si se encontrara una prevalencia similar de concentraciones de testosterona subnormales en la población con obesidad en todo el mundo, más de 175 millones de hombres con obesidad podrían presentar niveles inapropiadamente reducidos [de testosterona libre]", escribieron los investigadores. "Se necesitan más estudios prospectivos para evaluar las consecuencias a largo plazo de la hipoandrogenemia en esta población".

Conclusiones

  • En una cohorte basada en la atención primaria de hombres jóvenes no diabéticos con obesidad, la hipoandrogenemia fue un hallazgo muy frecuente y se asoció directamente con la adiposidad.
     
  • La obesidad, la edad y los niveles reducidos de LH fueron factores de riesgo independientes asociados con la hipoandrogenemia.
     
  • Se necesitan más estudios prospectivos para evaluar las consecuencias a largo plazo de la hipoandrogenemia en esta población.
 

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