Tratamiento intensivo vs estándar de la hiperglucemia en el ACV
Puntos clave
Pregunta
¿El control intensivo de glucosa mejora el resultado funcional en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo hiperglucémico?
Hallazgos
Este ensayo clínico aleatorizado incluyó a 1.151 adultos que recibieron un tratamiento intensivo de hiperglucemia (concentración objetivo de glucosa en sangre de 80-130 mg / dL) o un tratamiento estándar de hiperglucemia (concentración objetivo de glucosa de 80-179 mg / dL).
La proporción de pacientes que lograron un resultado favorable basado en la puntuación de la escala de Rankin modificada a los 90 días fue del 20,5% en el grupo de tratamiento intensivo y del 21,6% en el grupo de tratamiento estándar, lo que no fue estadísticamente significativo.
Significado
El tratamiento intensivo en comparación con el control de glucosa estándar no mejoró los resultados funcionales de 90 días en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo e hiperglucemia.
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Aspectos destacados
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Resumen
La flecha azul apunta a un bloqueo severo de una arteria en el cuello que transporta sangre a una gran área del cerebro. Este bloqueo se encuentra entre las muchas causas de accidente cerebrovascular grave que experimentan los pacientes en el ensayo SHINE.
Los métodos agresivos para reducir el nivel alto de azúcar en la sangre inmediatamente después de un accidente cerebrovascular grave no son más efectivos que los tratamientos estándar de menor riesgo, según un nuevo estudio que ofrece claridad a un tema largamente debatido en el cuidado del accidente cerebrovascular.
La investigación del UT Southwestern Medical Center muestra que los pacientes con diabetes tipo 2 que tienen un accidente cerebrovascular isquémico agudo tienen resultados igualmente favorables cuando sus niveles de azúcar en la sangre se controlan con inyecciones intermitentes de insulina en comparación con el tratamiento continuo con insulina por vía intravenosa.
El estudio, publicado en el Journal of the American Medical Association, es la primera validación basada en evidencia de las pautas de control de glucosa para el manejo del azúcar en sangre en pacientes con hiperglucemia después de un accidente cerebrovascular, dijo la Dra. Christiana Hall, una de las cuatro investigadoras clínicas principales del estudio. y un Profesor Asociado de Neurología y Neuroterapéutica en el Instituto de Cerebro Peter O'Donnell Jr. de UT Southwestern.
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