Diabetes 1: ¿por qué el riesgo sigue alto a pesar del control glucémico?

Se sabe desde hace mucho tiempo que el control glucémico óptimo en la diabetes tipo 1 puede disminuir el riesgo de complicaciones micro y macrovasculares, pero ¿por qué el riesgo sigue siendo alto a pesar del control glucémico intensivo?

Se sabe que la diabetes tipo 1 está correlacionada con el daño microvascular (la retinopatía que conduce a la ceguera, la nefropatía, una causa importante de enfermedad renal y la neuropatía, una causa importante de amputaciones no traumáticas) y las complicaciones macrovasculares, con riesgos 10 veces mayores que las de las personas sin diabetes ( incluyendo cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular y enfermedad vascular periférica).

Existe una amplia evidencia de que la hiperglucemia está fuertemente asociada con las complicaciones micro y macrovasculares de la diabetes tipo 1 y el control glucémico óptimo disminuye el riesgo de complicaciones microvasculares y macrovasculares. Sin embargo, a pesar del control glucémico intensivo en la práctica, el riesgo de complicaciones sigue siendo alto.

Esto sugiere que otros factores y componentes de la salud metabólica, particularmente en el contexto de la práctica clínica de rutina, pueden tener un papel en el riesgo significativo de complicaciones. Por ejemplo, la dislipidemia conduce a peores resultados cardiovasculares y neuropatía en la diabetes tipo 1, y la hipertensión se ha relacionado con un mayor riesgo de mortalidad y complicaciones en la etapa final.

Un estudio transversal tuvo como objetivo evaluar las asociaciones entre la glucemia, la adiposidad, la presión arterial y los factores de riesgo de lípidos y la enfermedad micro y macrovascular prevalente en personas con diabetes tipo 1.

Este análisis transversal se realizó en 920 pacientes con diabetes tipo 1 y, según los registros clínicos, información de sus factores de riesgo para enfermedades micro y macrovasculares, y solo aquellos con datos completos de factores de riesgo (presión arterial, adiposidad, triglicéridos, HDL-c). y LDL-c) fueron incluidos.

Se establecieron límites para los factores de riesgo, por encima de los cuales se consideraría que tienen una anomalía del factor de riesgo. Este criterio de corte incluyó IMC ≥30kg / m2, presión arterial sistólica ≥130 mmHg y / o presión arterial diastólica ≥85 mmHg o uso de medicamentos para bajar la presión arterial, triglicéridos ≥1.7 mmol / L (30.6 mg / dL) o uso de fibratos, HDL-c << 1,03 mmol / L (18.6 mg / dL).

De los 920 participantes inscritos con diabetes tipo 1, el 39% tenía retinopatía, el 17% tenía nefropatía y el 10% neuropatía.

El 43% de los participantes con nefropatía tenía albuminuria, el 13% tenía un trasplante renal, el 5% se sometía a hemodiálisis y el resto tenía enfermedad intermedia.