Evaluación integral de la salud del niño recién adoptado

 > Datos de registro de nacimiento

 • Resultados de las pruebas prenatales de sangre y orina de la madre biológica

 • Exposición a medicamentos, sustancias lícitas y/o ilícitas, alcohol, tabaco, marihuana

 • Edad gestacional, peso al nacer, longitud, tamaño de la cabeza, puntajes de Apgar

 • Preocupaciones prenatales, complicaciones neonatales

 • Resultados del examen de audición del recién nacido

 • Resultados del cribado cardíaco del recién nacido

 • Resultados del tamizaje metabólico del recién nacido

> Puntos de crecimiento anteriores, incluida la circunferencia de la cabeza

> Historial de abuso: emocional, físico y sexual; historia de abandono

> Razón para la colocación en un hogar adoptivo

 • Terminación voluntaria versus involuntaria de los derechos de los padres

 > Historial nutricional, particularmente con respecto al hierro, calcio, vitamina D, yodo y otros nutrientes

 • Evaluar el historial de inseguridad alimentaria, así como los hábitos dietéticos actuales

 • Determinar si el niño tiene alguna dificultad motora sensorial u oral para comer

 • Historial de ejercicios

 > Hitos del desarrollo, pasados y presentes

 > Problemas de comportamiento, particularmente con respecto a la socialización, amabilidad indiscriminada, respuesta al estrés

 > Resultados de pruebas de laboratorio, estudios radiográficos, otros estudios

 > Historial de documentación de inmunización

 • Los registros escolares pueden ser suficientes, especialmente para niños mayores

 • Revisar los registros internacionales originales con el momento adecuado de las dosis

 • Los niños sin registros o registros que no parecen ser originales o precisos deben ser inmunizados de acuerdo con el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización Estándar y/o esquemas de actualización de la AAP³⁵

 >  Documentar los resultados (si se conocen) de pruebas o tratamientos previos para tuberculosis

 > Documentar los diagnósticos médicos crónicos

 > Alergias (medicamentos, alimentos, medio ambiente, látex o picaduras de insectos)

 > Medicamentos (tradicionales y/o herbales, de uso agudo y crónico)

 > Informes de especialistas anteriores vistos

 • Si está disponible, tener una traducción original de los registros de otros países

 > Historia familiar (cuando esté disponible)

 • Problemas de visión, problemas de audición

 • Enfermedades genéticas

 • Preocupaciones relacionadas con poblaciones específicas (por ejemplo, anemia falciforme, talasemia, enfermedad de Tay Sachs o intolerancia a la lactosa)

 • Diagnósticos de salud mental

 • Uso de alcohol y/o sustancias (uso lícito y/o ilícito)

 > Factores de riesgo ambiental 

 • Evaluación de riesgos de plomo

 • Documentar si el niño tenía experiencia con la institucionalización

 > Si se conoce, motivo y momento de colocación

 > Si se conoce, horario de alimentación y sueño y el entorno donde se produjo la alimentación y el sueño

 • Riesgos por abuso físico, emocional y sexual previo

 > Viviendas de baja calidad, múltiples cambios de residencia

 > Miembros de la familia que usan sustancias lícitas y/o ilícitas o alcohol, violencia doméstica

 • Exposición pasiva al tabaco, producción de productos de metanfetamina, otras sustancias lícitas y/o ilícitas en el ambiente del hogar

 • Otras toxinas ambientales, tanto en el hogar como en la comunidad circundante.

 > Número de colocaciones previas, calidad de dicho cuidado

 > Los niños que han sido adoptados internacionalmente pueden tener problemas neurológicos, hematológicos, cardíacos y trastornos metabólicos que previamente se diagnosticaron en exceso, se diagnosticaron en forma insuficiente o no se diagnosticaron.

 > Los registros médicos de otros países (si están disponibles) pueden tener una información limitada, inexacta o falsificada.

 > Para los niños adoptados en el país, puede haber problemas de confidencialidad asociados con la obtención de los  registros, particularmente si se cambió el nombre de un niño al momento de la adopción. En todos los casos, los médicos pueden trabajar con las familias y los trabajadores de adopción para obtener registros médicos completos mientras también se adhiere estrictamente a las leyes relativas a la confidencialidad de la información médica.

 > Historia de relación

 • Relaciones continuas importantes, incluso con miembros de la familia biológica, padres de crianza temporal y/o amigos y pérdidas importantes en la relación.

 > Signos vitales (temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y presión arterial)

 > Puntos de crecimiento, incluyendo longitud o altura, peso (sin ropa), circunferencia de la cabeza (en todos los niños); gráficos de crecimiento de la OMS o CDC, junto con la comparación con cualquier medición anterior obtenida; el IMC se puede calcular y graficar

 > Examen físico completo, con énfasis en las siguientes áreas:

 • Evaluación cuidadosa de características dismórficas que sugieran posibles síndromes, incluidos los trastornos fetales del espectro alcohólico

 • Examen ocular cuidadoso, incluido el reflejo rojo y/o el examen de fondo de ojo y la evaluación del funcionamiento de músculos extraoculares

 • Examen de la piel

 > Identificar enfermedades infecciosas, erupciones o infestaciones, como sarna, piojos, candidiasis, pediculosis e impétigo

 > Identificar y documentar cualquier anomalía congénita de la piel, incluidos los hemangiomas, los nevos y las máculas azules de la infancia (generalmente vistas en niños de etnia asiática, africana o hispana)

 > Identificar y documentar moretones o cicatrices que puedan haber resultado de un abuso anterior o inmunización

 • Realizar un examen genital cuidadoso (incluido el ano) para identificar cualquier anomalía que pueda indicar abuso sexual o ablación genital previos

 > Si se indica, puede ser necesaria la derivación para una evaluación forense completa

 • Examen neurológico con énfasis en anormalidades del desarrollo y neurológicas; cuidadoso examen de la columna vertebral, incluidos los estigmas del disrafismo espinal

 > Enfermedades infecciosas (para actualizaciones y más detalles sobre la detección de enfermedades infecciosas, consulte el actual Red Book de la AAP^18,56)

 • Los resultados positivos para cualquier prueba infecciosa deben tratarse de acuerdo con las guías estándar⁵⁶

 • Antígeno de superficie de la hepatitis B, anticuerpo de superficie de la hepatitis B y anticuerpos del núcleo de la hepatitis B^a

 • Pruebas serológicas para el virus de la hepatitis C

 • Hepatitis A (IgM e IgG)

 • Pruebas serológicas para VIH 1 y 2

 • Pruebas serológicas para sífilis

  - Prueba no treponémica (RPR o VDRL)
  - Prueba treponémica (MHA-TP, FTA-ABS o TPPA)
  - Para niños adoptados internacionalmente, repetir todas las pruebas realizadas antes de la adopción
  - Si se sospecha de abuso sexual o se desconoce la historia, hacer una prueba de detección de gonorrea, clamidia y otras infecciones de transmisión sexual; las pruebas deben incluir cualquier sitio sospechoso de abuso, incluyendo la boca y el recto

 • Tuberculosis^a

  - PCT o ELIG; Se prefiere PCT. Aunque se puede realizar PCT, se puede preferir ELIG en niños con exposición previa a la vacuna Bacillus Calmette-Guérin y en personas en las que el seguimiento con lectura de PCT es cuestionable. Para los niños adoptados internacionalmente, considere repetir estas pruebas después de 6 meses para descartar la exposición justo antes de abandonar el país de origen.

 • En niños de países con infección endémica, pruebas serológicas para T. cruzi (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs340/es/)

 • Examen de heces para detectar patógenos en cualquier niño que haya vivido anteriormente en una vivienda inadecuada, otro país, o una institución o que tenga diarrea (la diarrea no necesita estar presente para que los niños tengan infecciones parasitarias)

 • Huevos y parásitos: 3 pruebas recolectadas en días separados para una detección óptima con una solicitud específica para especies de Giardia intestinalis y Cryptosporidium

 • Pruebas en heces usando métodos de cultivo o no cultivo para Salmonella, Shigella y Campylobacter si el niño tiene diarrea y Escherichia coli O157:H7 y Clostridium difficile si tiene diarrea con sangre o historia conocida o sospechada de exposición prolongada a antibióticos

 • Hemograma completo con índices de glóbulos rojos

  - Prueba de detección de anemia de rutina para todos los niños ≥ 6 meses de edad, así como para todos los niños adoptados internacionalmente
  - En niños con un recuento absoluto de eosinófilos superior a 450 células/mm³ y resultados negativos en el examen parasitológico

• Pruebas serológicas para especies de Strongyloides
• Pruebas serológicas de especies de Schistosoma para niños de África subsahariana, Sudeste de Asia y ciertos países latinoamericanos
• Pruebas serológicas de especies de Toxocara canis
• Pruebas serológicas de filariasis linfática en niños > 2 años de edad de países con infección endémica

 • Detección de hemoglobinopatías y trastornos sanguíneos en niños de África, Asia, Hispanos o de etnias mediterráneas

• Enfermedad de células falciformes
• Talasemia
• Deficiencia de G6PD

 • Concentración de plomo en sangre para niños de hasta 6 años de edad; en edades mayores si está indicado (es decir, refugiados, con historia de cuidado institucional, en prácticas culturales de riesgo)

 • Determinación de la función tiroidea en todos los nuevos adoptados internacionales

 • Panel de detección de recién nacidos (bebés pequeños)

 • Prueba de raquitismo (calcio, fósforo, fosfatasa alcalina) para niños que fueron institucionalizados, con retraso de crecimiento o con un historial de ingesta deficiente de vitamina D o luz solar limitada.

 > Se recomienda que los niños adoptados internacionalmente se vuelvan a testear para hepatitis B y VIH 6 meses después de la colocación en el hogar.⁴⁴ No es necesario repetir las pruebas para los niños adoptados del sistema de cuidado de crianza de EE. UU. y que recientemente tuvieron estudios de laboratorio verificables compatibles con las recomendaciones de la AAP.⁵⁷