Nueva combinación para la gonorrea resistente al tratamiento

La gonorrea es una infección de transmisión sexual común para la cual la ceftriaxona es el tratamiento de primera línea actual, pero está surgiendo resistencia a los antimicrobianos.

La combinación de gentamicina más azitromicina es casi tan efectiva como el tratamiento estándar de ceftriaxona más azitromicina para la gonorrea genital; los resultados del primer ensayo aleatorio 1 para identificar una nueva opción para el número creciente de pacientes con gonorrea que son resistentes al tratamiento de primera línea actual .

"Nuestro tratamiento antibiótico actual para la gonorrea está empezando a fallar y la experiencia con medicamentos anteriores sugiere fuertemente que esto podría convertirse en un problema generalizado", dijo el autor principal Jonathan Ross, de Birmingham, Reino Unido. Dos tercios de los 77 países que participan en un programa de vigilancia de la Organización Mundial de la Salud en 2017 informaron la aparición de gonococos resistentes a las cefalosporinas, incluida la ceftriaxona2.

"Nuestro ensayo ha encontrado que la gentamicina combinada con azitromicina funciona casi tan bien como la ceftriaxona con azitromicina para la gonorrea genital, pero no eliminó la gonorrea farìngea o rectal con la misma eficacia", dijo Ross.

El nuevo estudio asignó al azar a 720 pacientes con gonorrea genital, faríngea o rectal no complicada al tratamiento con una dosis intramuscular única de gentamicina (240 mg) o ceftriaxona (500 mg). Todos los pacientes también recibieron una dosis única de azitromicina oral (1 g). Fueron tratados en 14 clínicas de salud sexual en Inglaterra.

Los resultados, informados en The Lancet, mostraron que la infección por gonorrea había desaparecido a las dos semanas en el 91% de los pacientes (267 de 292) tratados con gentamicina en comparación con el 98% (299 de 306) de los que recibieron ceftriaxona (diferencia de riesgo ajustada −6,4) %, Intervalo de confianza del 95% −10.4% a −2.4%).

En pacientes con gonorrea genital, el 94% (163 de 174) de los tratados con gentamicina estaban libres de infección a las dos semanas en comparación con el 98% (151 de 154) de los asignados al azar a ceftriaxona (diferencia de riesgo ajustada −4,4%, IC 95% −8.7 a 0).