Sesiones Científicas American College of Cardiology 2019

Ticagrelor para pacientes con STEMI tratados con terapia fibrinolítica

A los 12 meses, los resultados cardiovasculares no mejoraron con ticagrelor versus clopidogrel.

Aunque la intervención coronaria percutánea primaria (ICP) es un tratamiento cada vez más frecuente para el infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST), muchos pacientes con IAMEST siguen siendo tratados con terapia fibrinolítica en todo el mundo.

La terapia antiplaquetaria doble con aspirina y clopidogrel es eficaz para reducir el riesgo de eventos isquémicos en pacientes con STEMI tratados con terapia fibrinolítica (por ejemplo, N Engl J Med 2005; 352: 1179).

Para determinar si el ticagrelor inhibidor oral de P2Y12 es más eficaz que el clopidogrel en este contexto, los investigadores realizaron un ensayo de fase III abierto, internacional, aleatorizado, internacional, financiado por la industria (TREAT; NCT02298088) con 3799 pacientes con STEMI menores de 75 años , 58; 77% hombres) recibiendo terapia fibrinolítica.

A los pacientes se les administró diariamente aspirina y ticagrelor o clopidogrel. La mediana de tiempo desde el dolor torácico hasta la terapia fibrinolítica fue de 2,6 horas, y los pacientes fueron asignados al azar a una mediana de 11 horas después de la terapia fibrinolítica. Alrededor del 90% recibió clopidogrel antes de la aleatorización.

A los 12 meses, el resultado compuesto de mortalidad cardiovascular, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular no fue significativamente diferente entre los pacientes que recibieron ticagrelor o clopidogrel (6,7% y 7,3%, respectivamente), ni tasas de mortalidad total y cardiovascular y mortalidad mayor, mortal y hemorragia intracraneal.