Sesiones Científicas American College of Cardiology 2019

Un complemento de las estatinas puede ofrecer una nueva opción para reducir el colesterol LDL en pacientes de alto riesgo

El ácido bempedoico reduce significativamente el colesterol LDL a las 12 semanas

Nueva Orleans, LA

los pacientes con alto riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular que tomaron un fármaco en investigación además de una estatina tuvieron un colesterol LDL significativamente más bajo después de 12 semanas en comparación con pacientes similares que recibieron un placebo además de la terapia con estatinas, de acuerdo con la investigación presentada en la 68ª Sesión Científica Anual del American College of Cardiology.

Los niveles de colesterol LDL en pacientes que recibieron el fármaco en investigación, conocido como ácido bempedoico, se redujeron en un 17.4 por ciento después de 12 semanas de tratamiento y la reducción se mantuvo a las 52 semanas de tratamiento, en comparación con los pacientes que recibieron un placebo, sin diferencias en general los efectos adversos, incluidos los eventos adversos graves y los efectos secundarios relacionados con los músculos, dijo Anne C. Goldberg, MD, profesora de medicina en la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis y autora principal del estudio.

"Estos hallazgos, tomados junto con otros resultados recientemente informados de grandes ensayos aleatorios de ácido bempedoico, indican que este agente puede agregarse al arsenal de opciones de tratamiento para pacientes de alto riesgo con enfermedad cardiovascular aterosclórica cuyo colesterol LDL permanece incontrolado a pesar de tomar una tolerancia máxima. estatina ", dijo Goldberg.

Los estudios han demostrado que las estatinas son muy eficaces para reducir los niveles de colesterol y reducir el riesgo de un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Estos medicamentos funcionan principalmente al bloquear una enzima que el hígado usa para producir colesterol, pero también inhiben la producción de colesterol en los músculos. Algunos pacientes desarrollan dolor muscular y deben limitar la dosis de estatina que toman, o en algunos casos, suspender el uso de una estatina para evitar este efecto secundario. Un 10 por ciento de los pacientes que toman altas dosis de estatinas experimentan dolor muscular como efecto secundario, apuntó Goldberg.

La Guía de Colesterol en sangre publicada en 2018 por el ACC y la American Heart Association recomienda tratar a los pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) con la dosis más alta tolerada de una estatina, con el objetivo de reducir los niveles de colesterol LDL en al menos un 50 por ciento.

El ácido bempedoico también impide que el hígado produzca colesterol, pero a diferencia de las estatinas, no bloquea la producción de colesterol en los músculos.

Por esta razón, dijeron los investigadores, los investigadores creen que el ácido bempedoico puede tener menos probabilidades que las estatinas de causar dolor muscular y, por lo tanto, puede promover una mayor reducción de los niveles de colesterol LDL en pacientes que deben limitar sus dosis de estatinas o no tomar ninguna estatina debido a esto. efecto adverso.

Un total de 779 pacientes fueron incluidos en el estudio. Su edad promedio era de 64 años y más del 60 por ciento eran hombres. Al ingresar al estudio, todos los pacientes tenían niveles de colesterol LDL de al menos 100 mg / dL y ya estaban tomando la dosis más alta tolerada de una estatina. Un subconjunto de 77 pacientes no pudo tolerar ninguna dosis de una estatina.

Además de la ASCVD, el 80 por ciento de los pacientes tenía presión arterial alta y el 30 por ciento tenía diabetes. El seis por ciento tenía una condición hereditaria, la hipercolesterolemia familiar, que causa un alto nivel de colesterol LDL y aumenta el riesgo de un ataque cardíaco desde una edad temprana.