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Sesiones Científicas American College of Cardiology 2019

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Endocarditis ATB orales

Terapia antibiótica oral parcial segura y efectiva en endocarditis infecciosa

El seguimiento a largo plazo encuentra menos muertes y complicaciones que con el tratamiento IV

Nueva Orleans, LA

Los pacientes con endocarditis que pasaron de la terapia con antibióticos por vía intravenosa a oral tuvieron una mejor supervivencia a largo plazo y menos complicaciones que los pacientes similares que permanecieron en tratamiento antibiótico intravenoso convencional, según una investigación presentada en la 68ª Sesión Científica Anual del American College of Cardiology.

Si bien los datos iniciales de seis meses demostraron que el tratamiento parcial con antibióticos orales fue similar en eficacia y seguridad al tratamiento intravenoso convencional para la endocarditis infecciosa del lado izquierdo, el seguimiento más prolongado (mediana de 3.5 años) demuestra que este enfoque terapéutico es mejor para los pacientes, dijo Henning Bundgaard, MD, PhD, DMSc, profesor de cardiología en el Heart Center del National University Hospital en Copenhague, Dinamarca, y el autor principal del estudio.

"En pacientes estabilizados con endocarditis infecciosa del lado izquierdo, un cambio de la terapia con antibióticos por vía intravenosa a oral mostró una eficacia y seguridad superiores en comparación con el tratamiento intravenoso continuo", dijo. "Estos hallazgos apoyan claramente un cambio en el estándar de atención para esta condición".

Las personas con enfermedad valvular cardíaca preexistente, endocarditis previa, válvulas cardíacas protésicas u otros dispositivos cardíacos implantados tienen un riesgo elevado de endocarditis infecciosa. La afección ocurre con mayor frecuencia en el lado izquierdo del corazón en la válvula mitral o aórtica.

A los hombres se les diagnostica endocarditis infecciosa con el doble de frecuencia que a las mujeres.

El estudio actual, conocido como POET, es el mayor ensayo aleatorio de pacientes con endocarditis infecciosa, y se diseñó para evaluar si la terapia con antibióticos por vía oral para la endocarditis infecciosa del lado izquierdo era al menos tan efectiva y segura como el tratamiento intravenoso.

Las guías clínicas de varias organizaciones profesionales actualmente recomiendan el tratamiento de la endocarditis infecciosa del lado izquierdo con antibióticos intravenosos hasta por seis semanas.

Durante la fase de tratamiento inicial, los pacientes a menudo necesitan cuidados intensivos y una estrecha vigilancia. Debido a que los antibióticos intravenosos son logísticamente difíciles de administrar fuera del hospital, la mayoría de los pacientes permanecen en el hospital durante la duración de su tratamiento.

Los estudios han sugerido que el tratamiento intravenoso durante largas estadías en el hospital puede poner a los pacientes en mayor riesgo de complicaciones.

Los antibióticos orales permitirían a los pacientes abandonar el hospital antes y completar su tratamiento en casa. Estudios en otras condiciones han demostrado que los pacientes con estadías hospitalarias más cortas generalmente tuvieron mejores resultados.

Un total de 400 pacientes (edad promedio 67 años; 77 por ciento hombres) con endocarditis infecciosa del lado izquierdo fueron incluidos en el estudio. Los participantes del estudio tenían que estar en condición estable y haber tenido una respuesta satisfactoria a al menos 10 días de tratamiento con antibióticos por vía intravenosa antes de la aleatorización.

 

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