¿Qué conducta adoptar? | 14 JUN 18

Malformaciones arteriovenosas cerebrales

Las malformaciones arteriovenosas del cerebro son anomalías congénitas de los vasos sanguíneos que permiten conexiones directas entre las arterias y las venas cerebrales
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Autor/a: Robert A. Solomon, M.D., and E. Sander Connolly N Engl J Med 2017;376:1859-66
INDICE:  1. Página 1 | 2. Referencias bibliográficas
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Resumen

  • Las malformaciones arteriovenosas (MAV) del cerebro son anomalías congénitas de los vasos sanguíneos que permiten conexiones directas entre las arterias y las venas cerebrales. Las manifestaciones iniciales más frecuentes son hemorragia cerebral y convulsiones.
     
  • Existen cuatro enfoques terapéuticos para tratar las MAV: cirugía, radiocirugía, embolización y tratamiento farmacológico.
     
  • Los datos disponibles sugieren que el tratamiento es más conveniente que la conducta expectante para la mayoría de los pacientes con ruptura de MAV y para muchos pacientes con malformaciones sin ruptura.
     
  • Los pacientes con lesiones grado 1 o 2 de Spetzler–Martin se tratan con microcirugía. Las lesiones grado 4 o 5 de Spetzler–Martin tienden a evolucionar mejor con tratamiento médico conservador, pero ocasionalmente se benefician con el tratamiento endovascular parcial. Las lesiones grado 3 profundas y pequeñas, especialmente aquellas sin ruptura, en general responden mejor a la radiocirugía. Existen varias opciones terapéuticas para las grandes lesiones grado 3, entre ellas la observación.
 

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