Inyección intravítreo | 01 SEP 16

Vitritis no infecciosa después de inyección intravítreo.

Comparación de vitritis no infecciosa después de inyección intravitreo con bevacizumab, ranibizumab y aflibercept.
Autor/a: Patrick D. Williams, MD, Deborah Chong, MD, Timothy Fuller, MD; Davis Callanan, MD.  May 2016 - Volume 36 - Issue 5 - p 909–913

Introducción

Las inyecciones intravítreo de agentes anti factor de crecimiento endotelial vascular (anti-FCEV) se han convertido en el tratamiento principal de varias patologías como degeneración macular asociada con la edad neovascular, edema macular por retinopatía diabética y oclusión de vena retiniana. Dicho tratamiento implica el riesgo de endoftalmitis infecciosa y uveítis no infecciosa. Se han documentado reacciones no infecciosas para ranibizumab, bevacizumab y aflibercept. Lamentablemente, se desconoce la causa de la uveítis postinyección.

Existen varias teorías que incluyen una reacción inmunológica a la droga o posibles impurezas que se producen durante la manufactura, almacenamiento o preparación del agente. La etiología podría ser multifactorial debido a las distintas moléculas, manejo y preparación de cada una de las medicaciones. 
El presente estudio analizó la proporción de reacciones inflamatorias entre las distintas drogas anti-FCEV. También se describen las características de la vitritis no infecciosa en cada uno de los agentes. 


Pacientes y métodos: 

Se evaluaron inyecciones intravítreo en una serie retrospectiva de casos entre 2006 y 2013. Los casos de reacción inflamatoria se dividieron en endoftalmitis, vitritis no infecciosa e indeterminados. Los casos no infecciosos fueron analizados estudiando proporción, presentación y curso de la patología. 
En esta revisión se compararon las diferencias en la presentación de la uveítis postinyección entre los distintos agentes anti-FCEV.

Los síntomas de vitritis no infecciosa incluyen ausencia de hipopion, ausencia de fibrina en la cámara anterior, molestias visuales moderadas y sin dolor. 

El índice que dio este estudio para bevacizumab fue 0,10%, para aflibercept 0,16%. En la presente serie, hubo diferencias significativas en la proporción de inflamación no infecciosa entre los tres agentes anti FCEV. Esto implicaría diferencias en el riesgo de cada medicación. Sin embargo, distintas etiologías podrían estar relacionadas con los distintos grupos de casos.

 

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