Factores predictivos de la mortalidad | 10 NOV 14

Síndromes coronarios agudos con enfermedad coronaria no obstructiva

En el estudio, en el cual se consideraron numerosos factores de influencia, la terapia con IECA fue el único factor que redujo el riesgo de mortalidad a los 6 meses en pacientes con SCA y enfermedad coronaria no obstructiva en la angiografía.
Autor/a: Dres. Manfrini O, Morrell C, Bugiardini R Fuente: SIIC American Journal of Cardiology 113(10): 1628-1633, May 2014

Introducción

Entre 5% y 20% de los enfermos que presentan síndromes coronarios agudos (SCA) tienen arterias coronarias sin obstrucción en la angiografía coronaria. La enfermedad coronaria (EC) sin estenosis es más común en las mujeres. A pesar de la falta de estenosis significativa, al menos dos estudios sugirieron que estos enfermos tienen un riesgo considerablemente alto de presentar eventos coronarios isquémicos; sin embargo, todavía no se ha precisado quiénes son los enfermos con más probabilidades de beneficiarse con las terapias recomendadas en las normativas vigentes.

En el contexto del Evaluation of Methods and Management of Acute Coronary Events (EMMACE-2), los autores tuvieron por finalidad analizar los índices de indicación de prevención secundaria al momento del alta, en pacientes con SCA, en relación con la magnitud de la estenosis coronaria en la angiografía. En especial, se compararon los efectos del tratamiento con betabloqueantes (BB) y con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) sobre el riesgo de eventos cardiovasculares futuros, en pacientes con EC no obstructiva y EC obstructiva, seguidos durante 6 meses.


Pacientes y métodos

El registro EMMACE-2 se inició con el propósito de conocer la evolución de los enfermos con SCA confirmados, internados en centros de atención terciaria de Yorkshire, Reino Unido. Los enfermos debían tener, al momento de la internación, un diagnóstico presuntivo de SCA. Se tuvieron en cuenta las variables clínicas y electrocardiográficas y los niveles de los marcadores cardíacos.

 

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