En la revista The New England Journal of Medicine se presenta el caso de un hombre de 36 años de edad que fue visto en el servicio de urgencias a causa de agitación severa y paranoia. Según los informes, había estado tomando "sales de baño" psicoactivas por vía intranasal y alcohol. Fue retenido por agentes de seguridad. Se realizó una prueba de diagnóstico.
Con frecuencia toma horas o días para que los resultados de los estudios toxicológicos estén disponibles y, por lo tanto, los médicos del departamento de emergencias deben determinar el tratamiento inicial sobre la base de los primeros signos clínicos y síntomas que se observan después de haber ingerido una sustancia tóxica.
Perlas clínicas
Simpáticomiméticos: Los pacientes que han tomado los agentes simpaticomiméticos (por ejemplo: anfetaminas o cocaína) comúnmente se presentan con taquicardia, hipertensión, ansiedad, agitación psicomotora, diaforesis y midriasis, y estos pacientes pueden tener, comportamiento autodestructivo psicótico. Pueden ocurrir convulsiones.
Anticolinérgicos: Los agentes anticolinérgicos (por ejemplo, atropina y sus congéneres y los antidepresivos cíclicos) pueden causar alteración del estado mental, taquicardia, midriasis, retención aguda de orina, disminución de los ruidos intestinales y fiebre, pero no causan sudoración. Un paciente que ha tomado una sobredosis de fármacos anticolinérgicos se dice que está " seco como un hueso, ciego como un murciélago, rojo como un tomate , caliente como un horno, y loco como un sombrerero".
Síndrome serotoninérgico: Los pacientes que han tomado grandes dosis de medicamentos serotoninérgicos pueden presentar delirio agitado, disfunción autonómica (fiebre, taquicardia, hipertensión y diaforesis) y signos de hiperactividad neuromuscular. Esta presentación clínica es conocida como el síndrome de serotonina.
Síndrome neuroléptico: El síndrome neuroléptico maligno se caracteriza por fiebre, rigidez muscular, estado mental alterado, inestabilidad autonómica y se presentas en pacientes que recientemente han comenzado a tomar un medicamento neuroléptico prescrito o han tenido un aumento de la dosis.
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