Las sesiones científicas AHA 2011

Resultados después de 5 años con el empleo del stent liberador de sirolimus en pacientes con lesión de tronco no protegida: resultados del registro j-Cypher

Abstract: 11547 Mamoru Toyofuku1; Takeshi Kimura2; Takeshi Morimoto3; Hiromichi Tamekiyo1; Masaya Otsuka1; Tomokazu Okimoto1; Nobuo Shiode1; Yasuhiko Hayashi1; Kazuaki Mitsudo4; On behalf of j-Cypher Investigators 1 Cardiology, Tsuchiya General Hosp, Hiroshima, Japan; 2 Cardiovascular Medicine, Kyoto Univ, Kyoto, Japan; 3 Med Education and Clinical Epidemiology, Kyoto Univ, Kyoto, Japan; 4 Cardiology, Kurashiki Central Hosp, Okayama, Japan

Introducción.

Este estudio evaluó los resultados a 5 años después del tratamiento de angioplastia intraluminal coronaria con colocación del stent de liberación de sirolimus en pacientes con lesión de tronco no protegida.

Métodos y resultados.

El j-Cypher es un registro multicéntrico prospectivo de pacientes consecutivos sometidos al implante de stents liberadores de sirolimus. Entre los 12.824 pacientes incorporados al registro j-Cypher, la tasa de mortalidad no ajustada al término de 5 años fue significativamente más alta en los pacientes con lesión de tronco no protegida (n = 582) que en los pacientes que recibieron stents sin lesión de tronco (n = 12.242; 22,8% versus 14,1%, respectivamente; P < 0,0001). Sin embargo, la diferencia se atenuó cuando se ajustó para elementos de confusión (hazard ratio 1,24, 95% Intervalo de confianza 0,99 a 1,53, P = 0,052).

Entre los 476 pacientes cuyas lesiones de tronco no protegida fueron tratadas exclusivamente con stents liberadores de sirolimus, los pacientes que tenían lesiones del ostium (n = 96) comparados con los que tenían lesiones en la bifurcación (n = 380), presentaron tasas de revascularización de la lesión blanco significativamente más bajas (2,4% versus 17,5%, P = 0,0030), en relación con los pacientes con lesiones en la bifurcación con similares tasas de muerte o de infarto de miocardio a los 5 años (16,6% vs. 15,1%, P = NS).