Cirugía para reparar nervios mejora la parálisis del diafragma

Por David Douglas

 NUEVA YORK (Reuters Health) - Las técnicas comunes para reparar los nervios periféricos se pueden utilizar también para tratar la parálisis del diafragma, según un estudio publicado en la revista Chest.

 Los autores sostienen que la capacidad de restablecer la función del diafragma es "una innovación que impulsa el avance de la medicina y la cirugía pulmonar".

 "Hasta ahora, la mayoría de los neumonólogos recomendaban el manejo conservador, a menudo un sinónimo de falta de efectividad", dijo el autor principal, doctor Matthew R. Kaufman.

 "Afinar el músculo del diafragma siempre fue una opción (pero es) un procedimiento bastante invasivo y con distintos resultados clínicos", añadió.

 En cambio, el equipo de Kaufman reconstruyó el nervio frénico con neurólisis (una liberación quirúrgica de las adherencias inflamatorias) o con un injerto nervioso y neurotización cuando la lesión nerviosa era más extensa. Los nervios frénicos accesorios se repararon con la misma técnica.

 "Demostramos que como ocurre con las lesiones de los nervios del brazo, la pierna o la cara, también se pueden revertir la parálisis del diafragma", dijo Kaufman, del Instituto de Reconstrucción Avanzada de Shrewsbury, en Nueva Jersey.

 El estudio describe 12 casos con parálisis del hemidiafragma refractaria a la terapia conservadora y sin mejoría en por lo menos seis meses. En dos pacientes, la parálisis fue una complicación anestésica; en seis fue por una cirugía; en dos se atribuyó posiblemente a una manipulación quiropráctica, y en dos fue quizás por un traumatismo.