Pacientes con psoriasis | 20 JUN 11

Estimación de anti-gliadina (IGA), antiendomisio y transglutaminasa en suero

Distintos estudios han indicado una asociación entre psoriasis y enfermedad celíaca (CD), una enteropatía dependiente del glúten mediada inmunológicamente, sin embargo la relación precisa entre ambas enfermedades sigue siendo controversial.
Autor/a: Dres. N. Nagui, E. El Nabarawy, D. Mahgoub, H. M. Mashaly, N. E. Saad, D. F. El-Deeb Clinical and Experimental Dermatology, Volume 36, Issue 3, pages 302–304, April 2011

La psoriasis es una enfermedad crónica, recurrente, considerada la enfermedad inflamatoria más prevalente mediada por células T.  La enfermedad celíaca (CD) es una enteropatía sensible al glúten, crónica, mediada inmunológicamente ocasionada por una respuesta inmune inapropiada contra el glúten mediada por células T en pacientes genéticamente predispuestos.

Muchos estudios han demostrado una asociación entre psoriasis y CD.  En uno de los estudios, 6 (16%) de 39 pacientes con psoriasis tenían anticuerpos antigliadina positivos (AGA).  Se han identificado AGA y transglutaminasa de tejidos (tTG) y anticuerpos antiendomisio (EMA).  Los anticuerpos asociados a CD pueden indicar sensibilidad al glúten, que pueden aparecer sin la presencia de enteropatía.  Se demostró que una dieta libre de glúten durante 3-6 meses mejoran las lesiones cutáneas y disminuye el nivel de AGA en el 82% de los pacientes con psoriasis sin usar intervenciones farmacológicas.  Es difícil de explicar la posible relación entre psoriasis y enteropatía sensible al glúten, especialmente CD.

En éste estudio se determinó si los pacientes con psoriasis tenían incremento de la prevalencia de AGA, tTG y EMA, y se examinó su posible rol en la patogénesis de la psoriasis.

Se enrolaron en el estudio 41 pacientes con psoriasis vulgar, 29 masculinos (70.7%), 12 femeninos (29.3%): edad media 42.46+-16.30 años, rango 12-80.  La duración media de la enfermedad fue 7.90+-6.43 años (rango 1-30), y el PASI era de 12.08+-18.04.  El grupo control comprendía 41 personas sanas 28 varones (68.3%), 13 femeninos (31.7%); edad media 40.78+- 15.20 años, rango 12-80 (tabla 1).

Tabla 1. Rango, media y desviación estándar  de pacientes y controles edad, duración de la enfermedad y PASI.

  Rango  Media+-SD
Edad de pacientes, años 12-80  42.46+-16.30
Edad de controles, años 12-80 40.78+-15.20
Duración de la enfermedad 1-30   7.90+-6.43
PASI   3-26.2 12.08+-8.04


Se extraía sangre a todos los pacientes.  Niveles séricos de AGA menores de 12 U/ml y menores de 10 U/ml para tTG se consideraban normales: EMA se informaba como positivo o negativo.  IgA-AGA y tTGA se determinaban por método de ELISA, IgA-EMA por test de anticuerpos fluorescentes indirectos.

Los niveles medios de AGA y tTG eran mayores en pacientes con psoriasis que en controles (AGA 10.37+- 9.42 vs 4.57+-2.81 U/ml; tTG 9.66 +- 3.83 vs 8.38 +-3.61), pero el incremento fue significativo sólo para AGA.  La expresión de AGA, tTG y EMA fue positivo en 34.1%, 34.1%, y 14.6% en pacientes con psoriasis, respectivamente, comparado con el 2.4 %, 22% y 4.9% de los controles, respectivamente (tabla 2).

Tabla 2.  Pacientes y controles con AGA, tTG y EMA.

   Controles, n (%)  Pacientes, n (%)
Anticuerpos AGA  positivos 1 de 41 (2.4) 

14 de 41 (34.1)

Anticuerpos tTG positivos  9 de 41 (22) 14 de 41 (34.1)
EMA positivos   2 de 41 (4.9) 6 de 41 (14.6)

AGA, anticuerpo antigliadina, EMA, anticuerpo antiendomisio, tTG, transglutaminasa de tejido.

 

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