Estudio aleatorizado | 15 OCT 08

Liquen plano: tratamiento con Pimecrolimus

Pimecrolimus al 1% en crema en el tratamiento de liquen plano erosivo oral-estudio aleatorizado doble ciego, placebo-control
Autor/a: Dres. T. Volz, U. Caroli, H. Lüdtke*, M. Bräutigam†, H. Kohler-Späth, M. Röcken y T. Biedermann British Journal of Dermatology,vol 159, I:4, 2008

El liquen plano es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta el 1.9% de la población como lo reporta Axél y Rundquist.  Se considera que se desencadena por células T CD8+ autoreactivas que inducen apoptosis de queratinocitos basales.  El liquen plano erosivo es una variante dolorosa que puede conducir a deterioro severo por dolor persistente.  Permanece por años, las remisiones espontáneas son escasas, y los tratamientos insatisfactorios.  La mayoría de las terapias son empíricas y son raros los estudios clínicos controlados aleatorizados.

El pimecrolimus y el tacrolimus son inhibidores de la calcineurina tópicos que se unen a la macrofilina 12 y subsecuentemente inhiben la desfosforilación del factor nuclear de células T activadas por la calcineurina.  Esto reduce marcadamente la producción de citoquinas célulasT.  Dada la patogénesis del liquen erosivo mediado por células T, la aplicación de inhibidores de la calcineurina parece ser una opción terapéutica promisoria.  Varios estudios de casos y ensayos abiertos reportaron efectos beneficiosos con el uso de pimecrolimus y tacrolimus tópicos.  Un estudio prospectivo describió como efectivo el tratamiento de liquen erosivo con pimecrolimus tópico, pero no se reportó un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, vehiculo-control entre grupos.

 

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