Neuromodulación en el Dolor

2. Procedimientos Espinales
a ) Estimulación de Cordones Posteriores
Consiste en la inhibición de las neuronas de las astas posteriores de la médula espinal que originan los tractos espinotalámicos. Se cree que su mecanismo de acción depende tanto de la inhibición eléctrica directa como de la liberación de neurotransmisores antiálgicos, por ejemplo, opioides y sustancia P. (10, 11)

La estimulación de cordones posteriores se puede efectuar de dos formas, ya sea percutáneamente o por cirugía a cielo abierto. (12)

En ambos casos se deja el electrodo epidural en el sitio involucrado del dolor; en el primero se hace por debajo de la piel y en el segundo se debe llevar a cabo una laminectomía para deslizar el electrodo por la duramadre. En la Foto III se aprecia un electrodo con cuatro contactos conectado a un generador que se halla en flanco derecho. Obsérvese que el paciente había sido operado con técnica in