Rotura esplénica espontánea en mononucleosis infecciosa

La MI es una enfermedad aguda, común, auto-limitante en los adolescentes y en los jóvenes adultos que es causada por el virus Epstein-Barr. La mortalidad por la MI es de 0.1%. Su complicación más seria y amenazadora de la vida es la REB.
El mecanismo causal de la REB en la MI no está claro. Se han implicado dos factores etiológicos: un aumento agudo en la presión venosa portal debido a una maniobra tipo Valsalva y la compresión del bazo por la contracción del diafragma o de la pared abdominal durante una tos vigorosa, vómito o defecación.

Histológicamente, la extensiva infiltración del parénquima del bazo con linfocitos resultantes de la fragmentación de la cápsula esplénica, predispone a la ruptura.
El bazo es más vulnerable a la ruptura en la segunda y tercera semanas después de la infección. Este reporte ilustra que la REB se puede desarrollar varios días o hasta semanas después del comienzo de la MI. Un seguimiento estrecho, incluyendo estudios por imágenes es, por lo tanto, recomendable; el médico tratante, puede tener que alterar la vigilancia y los planes de tratamiento.

El paciente presentado fue inicialmente tratado conservadoramente: en casos estables hemodinámicamente, este abordaje, de la misma forma que es sustentado para las lesiones esplénicas traumáticas, e