Avances sobre su epidemiología y biología | 06 OCT 04

Neumonía por Pneumocystis carinii

La neumonía por P. carinii sigue siendo una causa importante de enfermedad y muerte en los pacientes inmunocomprometidos.
Autor/a: Dres. Thomas CF Jr, Limper AH. Fuente: Thoracic Diseases Research Unit, Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine; Department of Biochemistry and Molecular Biology, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, Minn. Estados Unidos.  N Engl J Med. 2004 Jun 10;350(24):2487-98.
Desarrollo
La neumonía por P. carinii  (NPC) sigue siendo la infección oportunista prevalente en los pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia adquirida (HIV). P. carinni primero, hace uno 10 años, fue identificado como un protozoario y en 1988 reclasificado como un hongo; no puede propagarse en un medio de cultivo. Existen pocas opciones terapéuticas para los pacientes con NPC.

El número de pacientes que está recibiendo medicación inmunosupresora crónica o que tienen alterado su sistema inmunitario y por lo tanto están en mayor riesgo de padecer una NPC . Aunque la prevalencia del SIDA a disminuido en el hemisferio occidental a partir del uso sistemático de tratamiento antirretroviral altamente activo (TARAA), muchos pacientes en todo el mundo no tienen recursos para ese TARAA. El reservorio aumentado de la infección entre tales pacientes conduce a la aparición de resistencia a la trimetoprima-sulfametoxazol, el tratamiento más común para la NPC, aunque esto todavía no sucede.

La aplicación de técnicas moleculares para el estudio de  Pneumocystis ha probado nuevos enfoques para la compleja biología celular de este hongo. En este artículo los autores resumen los avances que han resultado de los estudios sobre la biología celular, la bioquímica y la genética del Pneumocystis realizados varios años atrás y que incluyen las recomendaciones para el diagnóstico de la NPC, como así la profilaxis y el tratamiento.

Manifestaciones clínicas de la neumonía por Pneumocystis

La NPC suele ser una enfermedad marcadora de SIDA en los pacientes infectados con el HIV, y se presenta con más frecuencia en los que tienen un recuento de células T helper (CD4+) inferior a 200 células por mm3. Los síntomas comunes de la NPC son el comienzo insidioso de una disnea progresiva, tos no productiva y febrícula. La disnea aguda con dolor de tipo pleurítico puede indicar la aparición de un neumotórax. El examen físico típico revela taquipnea, taquicardia y normalidad de la auscultación pulmonar.

Los pacientes con SIDA y NPC tienen un número significativamente aumentado de organismos de Pneumocystis en sus pulmones, con menos neutrófilos que los pacientes con NPC en ausencia de SIDA: Esta carga mayor de organismos provoca un campo diagnóstico superi
 

Comentarios

Para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión debe ingresar con su cuenta de IntraMed.

AAIP RNBD
Términos y condiciones de uso | Política de privacidad | Todos los derechos reservados | Copyright 1997-2024