Diagnóstico diferencial | 29 SEP 04

Aspergilosis broncopulmonar alérgica simulando TBC pulmonar

La aspergillosis broncopulmonar alérgica, es muy común en los pacientes con asma y fibrosis quística.
Autor/a: Dres. Ragosta, Kevin G. DO; Clayton, Julia A. MD; Cambareri, Carol B.  Fuente: Department of Pediatrics, SUNY Upstate Medical University, Syracuse, NY Pediatr Infect Dis J. 2004 Jun;23(6):582-4
INDICE:  1. Desarrollo | 2. Discusion
Discusion

Greenberger y Patterson modificaron el criterio de diagnóstico para ABPA e incluyeron el asma subyacente, la hiperrreactividad superficial inmediata a los antígenos de Aspergillus, precipitación en suero al A. fumigatus, aumento de IgG e IgE a Aspergillus, infiltrados pulmonares actuales o anteriores, bronquiectasias centrales (un rasgo más tardío) y eosinofília periférica de >1000 cells/µl. No es necesario que todos éstos criterios estén presentes para establecer el diagnóstico. El paciente presentado cumplió con cada uno de los criterios con excepción del diagnóstico previo de asma o la presencia de bronquiectasis. 
 
Patterson et al. también dividió a la ABPA en 5 fases que ayudan de guía de manejo de la enfermedad:
 
I- Se caracteriza por una presentación aguda con infiltrados pulmonares, eosinofilia, concentración de IgE notablemente elevado en suero y la presencia de IgG y anticuerpos IgE a los antígenos de Aspergillus;

II- Hay una disminución de la IgE y la eosinofilia está ausente;

III- La fase tres representa la exacerbación de la enfermedad conocida;

IV- Esta fase ocurre cuando el paciente depende de los corticoides. Normalmente están presentes en esta fase las bronquiectasias

V- Se caracteriza por los rasgos clínicos de la fase final de la enfermedad pulmonar con disnea, cianosis y cor pulmonale. 
 
Todos forman primero de aspergillosis pulmonar involucre la inhalación de esporas aerotransportadas que son 2-3 µm en el diámetro. Dependiendo del estado inmune del individuo expuesto, la inhalación de esporas puede llevar a una variedad de síndromes cl

 

Comentarios

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