Tabaquismo materno durante el embarazo, desarrollo fetal, y asma infantil

En ese gran estudio de cohorte los riesgos de bajo peso al nacer, SGA, y parto pretérmino estuvieron fuertemente relacionados con el tabaquismo materno con un evidente patrón de exposición-respuesta. Bajo peso al nacer y parto pretérmino aumentaron el riego de padecer asma en un 83% y 64% respectivamente. El riesgo de padecer asma en los primeros 7 años de vida fue un 25% mayor en mujeres que fumaron menos de 10 cigarrillos diarios y 36% mayor en aquellas que fumaban mas de 10 cigarrillos diarios.

Validez de los resultados: La población estudiada comprendió a todos los niños registrados finlandeses nacidos en 1987 (17).
Se buscó identificar a todos los casos registrados de asma a través del uso de drogas subsidiadas para el uso en dicha enfermedad. La única posibilidad de sesgo en el estudio era la falta de información sobre tabaquismo, que no se pudo obtener en el 3.8% de las madres lo que podría alterar levemente los resultados pero no se consideró como posible modificador de los resultados.

Tampoco se pudo obtener información sobre los hábitos familiares concernientes al tabaquismo en el posparto por lo que la evaluación del tabaquismo materno también deberá incluir el tabaquismo ambiental que influya en el niño hasta los 7 años. Los objetivos para prevenir el asma incluyen intentar evitar que las embarazadas fumen y también tratar de que el ambiente colabore en ese intento.

Resumen ante los conocimientos actuales: La relación entre el tabaquismo parental y el asma infantil ha sido principalmente estudiada enfocándolo en la exposición postnatal, ya sea uno o los dos padres, mientras escasos trabajos han encarado el estudio basado en el rol del tabaquismo durante el embarazo (12-13). Strachan y Cook (12) informaron sobre los resultados de un meta análisis de 8 estudios longitudinales acerca del asma y dificultades respiratorias, evaluando más la incidencia que la prevalencia del asma como resultado.

La incidencia del asma estuvo relacionada con el tabaquismo materno, pero el efecto fue más evidente en los primeros 5 a 7 años de edad (para 4 de los estudios OR = (95% CI =1.22- 1.41), que en la edad escolar (OR = 1.13. 95% CI =1.04.- 1.22). Los resultados del presente estudio, 1.27 (95% CI = 1.13, 1.43) son similares a los del meta análisis aunque este estudio no tuvo en cuenta la exposición post natal ni la exposición ambiental.
Dos estudios longitudinales y un estudio horizontal sobre el asma y síntomas símil asma que fue publicado después de este meta análisis estudiaron el rol de la exposición intraútero (14-15).

En u