Gastropatía por Aine’s

Se denomina gastropatía a las lesiones gástricas secundarias a la ingesta o aplicación de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE’s). A pesar de estar conscientes del daño que ocasionan los AINE´s en diversas partes del cuerpo humano, su gran utilidad como analgésicos y antiinflamatorios hace que se sigan prescribiendo.

Los AINE’s se indican en dolores tanto agudos como crónicos, cirugías, traumatismos y padecimientos reumáticos. En todo el mundo se ha incrementado el empleo de estos medicamentos por tres motivos:

a) La población cada vez es más longeva
b) Su utilidad como antitrombótico (por ejemplo, el ácido acetilsalicílico).
c) Su facilidad de adquisición en cualquier tienda de autoservicio, farmacias, etcétera.(1,2,3.4,11)

En 1987 Roth y Bennett fueron los primeros en utilizar el término gastropatía por AINE’s con el objeto de diferenciar la úlcera péptica de la producida por AINE’s. Anteriormente, en 1938, Douthwaite y Lintott describieron los efectos adversos del ácido acetilsalicílico en estómago.(1,2,8,12)  Por regla general, todos los AINE’s condicionan daño de la mucosa gastroduodenal en mayor o menor grado.

Los AINE’s son medicamentos ácidos leves que actúan inhibiendo prostaglandinas -cuando hay cierto daño celular- liberándose los fosfolípidos de la membrana y transformándose en ácido araquidónico, y éste a su vez en prostanoides, gracias a la enzima ciclooxigenasa (COX ). Existen dos tipos de COX: la COX 1, que es una enzima constitutiva presente en mecanismos fisiológicos como la protección gástrica, el mantenimiento del flujo renal y la agregación plaquetaria, y la COX 2, que es una enzima inducida siempre por procesos patológicos (inflamación).(1, 2, 3, 4, 9,11, 1 2)

Fisiopatología
Para condicionar lesión a cualquier nivel gastroduodenal, es indispensable la presencia de ácido clorhídrico. Los AINE’s tienen dos mecanismos de acción:

Local: Se altera por completo la membrana celular y desaparecen los mecanismos que brindan protección a nivel de la barrera gástrica, ya que se modifica por efecto detergente mediante interacción de fosfolípidos, lo cual origina cambios a nivel mitocondrial.

Sistémico: Todos los AI