Glaucoma | 31 MAR 04

Intervenciones para glaucoma de ángulo cerrado

Se evalúan las posibles intervenciones para tratar el glaucoma agudo de ángulo cerrado y el glaucoma primario de ángulo cerrado con y sin neuropatías ópticas glaucomatosas.
Autor/a: Dres. Saw SM, Gazzard G, Friedman DS Fuente: Department of Community, Occupational and Family Medicine, National University of Singapore, 16 Medical Drive, Singapore  Ophthalmology. 2003 Oct;110(10):1869-78; quiz 1878-9, 1930
INDICE:  1. Desarrollo | 2. ACP o GPAC | 3. AAC o GAAC | 4. Bibliografía
AAC o GAAC

Angulo agudo cerrado o glaucoma ángulo agudo cerrado

Tratamiento Láser

Se considera efectivo y seguro el tratamiento con IPL. En esta intervención se elimina la obstrucción de la pupila, es menos cara, menos invasiva, más conveniente y segura que la IPQ, aunque suele estar asociada con un aumento en el porcentaje de formación de cataratas. En pacientes con enfermedad avanzada el tratamiento con IPL únicamente puede no ser lo mejor, ya que se necesitara posteriormente alguna terapia medicinal o quirúrgica para controlar la PIO. Los efectos adversos posibles son: modificaciones cataratosas en las lentes, desarrollo de sinequia posterior y, teóricamente, cambios endoteliales en la córnea.

Terapia medicinal

No existen estudios suficientes que permitan recomendar el uso de ninguna terapia medicinal. La mayoría de los pacientes con AAC son tratados con una combinación de hipotensores tópicos oculares y, de ser necesario, hiperglicémicos orales y acetozolamida IV y mannitol.

Cirugía:

No se recomienda la trabeculectomía como primer tratamiento en pacientes que no han respondido a una terapia medicinal ya que el ojo se encuentra inflamado y la PIO elevada. Datos preliminares sobre extracción de catarata, goniosinequiálisis e iridoplastía indican que pueden ser efectivas para el tratamiento de pacientes con AAC cuya enfermedad no ha podido ser controlada con medicamentos luego de realizada una IP.

Angulo cerrado primario o glaucoma primario de ángulo cerrado

Tratamiento láser

En la actualidad se recomienda la IPL como tratamiento primario para GPAC.

Terapia medicinal

En los pacientes con GPAC la IPL sola, puede no controlar la PIO a largo plazo y se recomienda la utilización de una terapia medicinal. Tanto el ß-bloqueante timolol 0,5% como la prostaglandina latanoprost 0,005%, disminuyen la PIO. Sin embargo se logra mejor resultado con

 

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