Efectos adversos | 16 JUL 03

Hiperprolactinemia inducida por antipsicóticos

Los autores efectúan una revisión de los trabajos de investigación que analizan los efectos adversos de los antipsicóticos, especialmente la hiperprolactinemia.
Autor/a: Dres. Wieck A, Haddad PM. Fuente: Fundación ACTA - Mayo 2003 nro. 2 Br J Psychiatry. 2003 Mar;182:199-204.
INDICE:  1. Desarrollo | 2. Antipsicóticos atípicos | 3. Conclusiones
Antipsicóticos atípicos

Se los define como agentes que causan síntomas extrapiramidales mínimos, en dosis terapéuticas. Entre éstos, de la clozapina, olanzapina y quetiapina se refiere que no incrementan la secreción de prolactina o que sólo lo hacen transitoria y levemente. Por el contrario, la risperidona y amisulprida causan un incremento marcado y sostenido en los niveles séricos de prolactina. En un estudio de Gruender et al. (1999) se compararon tratamientos con amisulprida  (1000 mg/d) y flupentixol oral (25 mg/d) en hombres y mujeres con esquizofrenia: a las 4 semanas de tratamento había un aumento significativo de los niveles basales de prolactina, mayor con la administración de amisulprida especialmente en las mujeres.

En el mismo año Kleinberg et al. estudió una muestra de casi 260 mujeres, comparando risperidona, haloperidol y placebo. Los niveles de prolactina en el grupo risperidona se incrementaron en proporción a las dosis administrada, y fueron mayores que al administrar haloperidol en dosis de 10 mg/d pero no al elevarlas a 20 mg/d. Un tercer estudio de Breier et al. (1999) midió los niveles de prolactina en 29 hombres y mujeres con esquizofrenia crónica a las dos semanas de estandarizar el tratamiento con flufenacina oral (20 mg/d), y a las seis semanas de virar a la clozapina (400 mg/d) o risperidona (6 mg/d). Al finalizar el período de flufenacina los valores de prolactina habían duplicado los normales. A las 6 semanas el grupo clozapina había vuelto a los niveles normales en tanto los de risperidona mantenían los valores elevados. En cuanto a la ziprasidona, los autores hacen referencia a un trabajo de Goodnick (2002) que indi

 

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