Guías para el manejo de enfermos con fibrilación auricular

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente y su prevalencia se incrementa en grupos de mayor edad. Si bien por lo general aparece en pacientes con patología cardíaca, también puede afectar a personas sin enfermedad del corazón. Las alteraciones hemodinámicas y los eventos tromboembólicos se asocian con importante morbilidad, mortalidad y costo. La American College of Cardiology, American Heart Association Task Force y la European Society of Cardiology constituyeron un panel de expertos para establecer recomendaciones sobre el estudio y tratamiento óptimos de esta arritmia.

Definiciones

La FA es una taquiarritmia supraventricular caracterizada por activación auricular incoordinada y deterioro de la función de la aurícula. En el electrocardiograma (ECG) las ondas P son reemplazadas por rápidas oscilaciones u ondas variables en tamaño, forma y frecuencia que se acompañan de una rápida e irregular respuesta ventricular cuando el nódulo auriculoventricular (NAV) está  intacto. La respuesta del ventrículo depende de las propiedades electrofisiológicas del NAV, del tono simpático y de la acción de diversos fármacos. La FA puede aparecer en forma aislada o estar asociada con otras arritmias, habitualmente aleteo auricular o taquicardia auricular. Durante el tratamiento farmacológico de la FA puede aparecer aleteo auricular y éste, a su vez, transformarse en FA al igual que otras taquicardias auriculares.

Clasificación

La FA es clínicamente heterogénea según la patología de base y la arritmia per se. El pronóstico, desde el punto de vista del riesgo de tromboembolismo y la mortalidad, es mejor en pacientes de menor edad (por debajo de los 60 años) sin evidencia clínica o ecocardiográfica de enfermedad cardiopulmonar. La FA aislada no debe co