Neuropatías por atrapamiento

A continuación sólo se describirán las neuropatías más frecuentes:

a)Síndrome del túnel del Carpo:

Es la más común de las neuropatías por atrapamiento y ha servido como modelo para entender el resto de los síndromes, ya que se ha caracterizado clínicamente. Es la compresión del nervio mediano en la muñeca.

Anatomía

El túnel carpal es un contenedor cilíndrico osteofibroso localizado en la cara palmar de la muñeca. En su cara superior está limitado por el ligamento carpal transverso o retináculo flexor; en su cara lateral e inferior está limitado por los huesos carpales y sus cubiertas fibrosas. Dentro del canal se encuentran los tendones de los músculos flexores de los dedos y el nervio mediano. El tendón del músculo palmar mayor y el músculo del palmar menor se hallan superficiales al retináculo flexor.

Existen dos estructuras importantes: la rama sensitiva palmar cutánea es superficial al canal del carpo en la parte externa del retináculo flexor y da la sensibilidad a la región tenar. La segunda es la rama tenar o rama recurrente motora que, como lo dice su nombre, inerva la región tenar para la movilidad de los músculos.(8)

Epidemiología

Ocurre más frecuentemente en mujeres que en hombres en una proporción que va de 2:1 a 7:3. Es más común durante los 40 a 60 años; afecta preferentemente a personas cuya actividad laboral incluye manualidades.(9)

Etiología y Factores asociados

En la mayoría de los pacientes con túnel del carpo, la etiología no está bien establecida, sin embargo, un factor común es la movilidad excesiva de la articulación. Se ha asociado a condiciones sistémicas como embarazo y lactancia, ciclos menstruales, pastillas anticonceptivas, menopausia, deficiencia de piridoxina, síndrome de choque tóxico, artritis reumatoide, obesidad, amiloidosis, acromegalia y mixedema, entre otros.(5) Los factores locales dependen de la anatomía vecina del canal carpal.

Cuadro Clínico

El más común de los síntomas es el dolor y el entumecimiento de los dedos o de la mano. El síntoma cardinal es dolor de tipo ardor-quemazón, con una sensación referida como "piquetes de aguja" en toda la mano, pero si se indaga con cuidado, el quinto dedo se referirá como indemne. Generalmente