Síndrome Transfusor-Transfundido

El STT tiene una gran variedad en la severidad y resultados como se evidencia en la gran variación en la tasa de sobrevida (21%-83%) en estudios publicados durante la última década (.3-5,19-21) Las opciones terapéuticas se enumeran en la Tabla 4.

La primera opción -control prenatal cuidadoso y tocolisis para el parto prematuro--se utiliza generalmente junto con algún tratamiento más invasivo. La evaluación meticulosa, intensiva y frecuente permite hacer un mejor control del momento del parto y ayuda a prevenir la muerte intraútero.

La amniorreducción (extracción seriada de líquido amniótico) fue la primera terapia disponible para el STT y es aún hoy la más utilizada. Se realiza bajo control ecográfico para restablecer un nivel normal de líquido en el saco con polihidramnios colocando una aguja de 18 o 20-gauge para drenar el líquido excedente.

Por procedimiento se pueden drenar entre 1 y 7 L (pueden requerirse múltiples procedimientos)(22). Las complicaciones, que pueden ocurrir en cerca del 8% de los casos, incluyen la corioamnionitis, parto prematuro, ruptura prematura de membranas y desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (22). Un registro extensivo de las pacientes con STT a las que se las somete a amniorreducción mostraron que la aparición temprana de la enfermedad y un gran número de procedimientos se asocian con peores resultados.(23)

La oclusión de vasos placentarios corioangiópagos por fetoscopía láser (OVFL) intenta tratar la fuente del problema interrumpiendo las anastomosis vasculares dentro de la placenta. La OVFL es más invasiva que la amniorreducción y confiere un mayor riesgo de morbilidad materna. Los análisis de una larga serie de embaraz