Atención del paciente críticamente enfermo | 21 MAY 01

Shock séptico, niveles de cortisol y respuesta a la corticotropina

El shock séptico continúa siendo la causa más frecuente de muerte en las Unidades de Terapia Intensiva (UTI) no coronarias por lo cual existe una necesidad urgente de caracterizar mejor a este tipo de pacientes.
Autor/a: Por Djillali Annane, MD, PhD, Véronique Sébille, PhD, Gilles Troché, MD, Jean-Claude Rapahèl et al. Fuente: JAMA JAMA 2000; 283: 1038-1045
INDICE:  1. Introducción | 2. Materiales, métodos y resultados | 3. Comentarios
Materiales, métodos y resultados

El estudio se realizó entre octubre de 1991 y setiembre de 1995, en las UTI para adultos de varios hospitales universitarios franceses. Participaron en el estudio 189 pacientes consecutivos, que cumplían con los criterios clínicos de shock séptico, los cuales figuran en el original.

 Al comenzar el shock séptico se registraron las variables predeterminadas por los investigadores, entre las que se incluyeron, entre otras, los datos generales, junto con la clasificación de McCabe y Jackson para las enfermedades subyacentes (no fatal,  fatal a largo plazo o rápidamente fatal), los puntajes de severidad de la enfermedad (OSF: Organ System Failures y el Puntaje Pisiológico Agudo Simplificado II [SAPS II]), las intervenciones médicas y los datos de laboratorio (bioquímicos, bacteriológicos y gasimétricos). Finalmente, se usaron diversos métodos estadísticos para evaluar los resultados finales.
Inmediatamente registradas las variables, los autores realizaron el test breve de estimulación con corticotropina, mediante 0,25 mg de tetracosactrin i.v.. 

Todos los pacientes fueron evaluados diariamente durante 28 días, con las determinaciones clásicas para el seguimiento del shock, detalladas en el original. Entre las mediciones principales se incluyó la mortalidad a los 28 días como una función de las variables recogidas al comienzo d

 

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