Síndrome metabólico, obesidad y cáncer de mama

Incidencia y mortalidad del cáncer de mama por síndrome metabólico y obesidad: The Women's Health Initiative

Resumen

Antecedentes

En el ensayo aleatorizado de la Women's Health Initiative (WHI), la intervención dietética redujo significativamente la mortalidad por cáncer de mama, especialmente en mujeres con más componentes del síndrome metabólico (MetS). Por lo tanto, este estudio investigó las asociaciones del SMet y la obesidad con el cáncer de mama posmenopáusico después de un seguimiento a largo plazo en los ensayos clínicos de WHI.

Métodos

Un total de 68.132 mujeres posmenopáusicas, sin cáncer de mama previo y con mamografía normal, participaron en los ensayos clínicos aleatorios de WHI; la población del estudio estuvo compuesta por 63.330 mujeres con una puntuación inicial de MetS.

Al ingreso se determinó el índice de masa corporal (IMC); La puntuación MetS (0, 1–2 y 3–4) incluyó lo siguiente: (1) circunferencia de cintura alta (≥88 cm), (2) presión arterial alta (sistólica ≥130 mm Hg y/o diastólica ≥85 mm Hg o antecedentes de hipertensión), (3) antecedentes de colesterol alto y (4) antecedentes de diabetes.

Los resultados del estudio incluyeron la incidencia del cáncer de mama, la mortalidad por cáncer de mama, las muertes después del cáncer de mama y los resultados por estado de los receptores hormonales.

Resultados

Después de un seguimiento de la mortalidad de más de 20 años, una puntuación más alta del MetS (3-4), ajustada por el IMC, se asoció significativamente con un peor pronóstico, cánceres con receptor de estrógeno (RE) positivo y receptor de progesterona (PR) negativo. p  = 0,03), 53% más muertes después del cáncer de mama (p  < 0,001) y 44% más mortalidad por cáncer de mama p  = 0,03).

El estado de obesidad, ajustado según la puntuación MetS, se asoció significativamente con más cánceres de buen pronóstico, RE positivos y PR positivos (p  < 0,001), más cánceres de mama totales (p  < 0,001) y más muertes después del cáncer de mama (p  < 0,001), con mayor mortalidad por cáncer de mama sólo en mujeres con obesidad grave (IMC, ≥35 kg/m 2; p  < 0,001).

Conclusiones

El SMet y el estado de obesidad tienen asociaciones adversas independientes, pero diferenciales, con los subtipos de receptores de cáncer de mama y el riesgo de mortalidad por cáncer de mama. Ambos representan objetivos separados para las estrategias de predicción y prevención del cáncer de mama.