Indice de masa corporal adolescente y enfermedad renal crónica temprana

Importancia

A pesar del aumento de las tasas de obesidad en los adolescentes, faltan datos sobre las secuelas renales tempranas.

Objetivo

Evaluar la asociación entre el índice de masa corporal adolescente (IMC) y la enfermedad renal crónica temprana (ECC) en la edad adulta joven (45 años de edad).

Diseño, configuración y participantes

Este estudio de cohorte vinculó los datos de detección de evaluaciones médicas obligatorias de los adolescentes israelíes a los datos de un registro de ERC de un sistema nacional de salud. Los adolescentes de 16 a 20 años de edad; nacidos desde el 1 de enero de 1975; evaluados médicamente para el servicio militar obligatorio hasta el 31 de diciembre de 2019; y asegurados por los Servicios de Salud Maccabi fueron evaluados.

Se excluyeron los individuos con patología renal, albúmina, hipertensión, disglucemia o faltantes de datos de presión arterial o IMC. El índice de masa corporal se calculó como peso en kilogramos divididos por altura en metros cuadrados y categorizados por percentiles de edad y sexo, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos.

El seguimiento comenzó en el momento de la evaluación médica o el 1 de enero de 2000 (lo que fue el último), y terminó en el inicio temprano de la CKD, la muerte, el último día asegurado, o el 23 de agosto de 2020 (lo que fue primero). El análisis de datos se realizó del 19 de diciembre de 2021, al 11 de septiembre de 2023.

Principales resultados y medidas

Enfermedad renal crónica (ERC) temprana, definida como la etapa 1 a 2 CKD por albúmina moderada o severamente aumentada, con una velocidad de filtración glomerular estimada de 60 mL/min/1,73 m 2 o superior.

Resultados

De los 629 168 adolescentes evaluados, en el análisis se incluyeron 593 660 de edad (media [DE] en el inicio del estudio, 17.2 [0,5] años; 323 293 [54,5%] hombres, 270 367 [45,5%] mujeres). Durante un seguimiento medio (de DDC) de 13,4 (5,5) para los hombres y 13,4 años (5,6) para las mujeres, los adolescentes de 1963 (0,3%) desarrollaron la ERC temprana.

Entre los hombres, las relaciones de riesgo ajustadas fueron de 1,8 (IC 95%, 1,5-2,2), para adolescentes con IMC de alta normal, 4,0 (IC 95%, 3,3-5,0) para aquellos con sobreponderado, 6,7 (IC 95%, 5,4-84), para los de obesidad leve, y 9,4 (IC 95%, 6,6 y 13,5) para aquellos con obesidad severa.

Entre las mujeres, las relaciones de riesgo fueron 1,4 (IC del 95%, 1,2-1,6) para las de IMC de alta normalidad, 2,3 (IC 95%, 1,9-2,0,8) para las que tienen sobrepeso, 2,7 (IC 95%, 2,13,6) para las que tienen obesidad leve, y 4,3 (IC 95%, 2,86,5) para las que tienen obesidad severa. Los resultados fueron similares cuando la cohorte se limitó a individuos que aparentemente estaban sanos como adolescentes, individuos encuestados hasta 30 años de edad, o aquellos libres de diabetes e hipertensión al final del seguimiento.