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Puntos clave Pregunta ¿Cuál es el impacto de la ingesta dietética de sodio sobre la presión arterial en personas de mediana edad y de edad avanzada? Hallazgos En este estudio cruzado de orden de dieta asignado prospectivamente de 213 personas, 1 semana de una dieta baja en sodio resultó en una reducción promedio de 8 mm Hg en la presión arterial sistólica en comparación con una dieta alta en sodio, con pocos eventos adversos. La dieta baja en sodio redujo la presión arterial sistólica en casi el 75% de las personas en comparación con la dieta alta en sodio. Significado En este ensayo, el efecto reductor de la presión arterial de la reducción del sodio en la dieta fue comparable al de un medicamento antihipertensivo de primera línea de uso común. Importancia Las recomendaciones de sodio en la dieta se debaten en parte debido a la respuesta variable de la presión arterial (PA) a la ingesta de sodio. Además, el efecto del sodio en la dieta sobre la presión arterial entre personas que toman medicamentos antihipertensivos está poco estudiado. |
Objetivos
Examinar la distribución de la respuesta individual de la PA al sodio en la dieta, la diferencia en la PA entre los individuos asignados a consumir primero una dieta alta o baja en sodio, y si éstas variaron según la PA inicial y el uso de medicamentos antihipertensivos.
Diseño, entorno y participantes
Orden de dieta asignado prospectivamente con cruce en participantes comunitarios inscritos entre abril de 2021 y febrero de 2023 en 2 ciudades de EE. UU. Un total de 213 personas de 50 a 75 años, incluidos aquellos con normotensión (25%), hipertensión controlada (20%), hipertensión no controlada (31%) e hipertensión no tratada (25%), asistieron a una visita inicial mientras consumían su habitual y luego completaron dietas altas y bajas en sodio durante 1 semana.
Intervención
Dietas altas en sodio (aproximadamente 2200 mg de sodio agregados diariamente a la dieta habitual) y bajas en sodio (aproximadamente 500 mg diarios en total).
Principales resultados y medidas
PA sistólica y diastólica ambulatoria promedio de 24 horas, presión arterial media y presión del pulso.
Resultados
Entre los 213 participantes que completaron las visitas de dieta alta y baja en sodio, la edad promedio fue de 61 años, el 65 % eran mujeres y el 64 % eran negros.
Mientras consumían dietas habituales, altas en sodio y bajas en sodio, la mediana de las medidas de presión arterial sistólica de los participantes fue de 125, 126 y 119 mm Hg, respectivamente.
La mediana del cambio intraindividual en la presión arterial media entre las dietas altas y bajas en sodio fue de 4 mm Hg (RIC, 0-8 mm Hg; P < 0,001), que no difirió significativamente según el estado de hipertensión. En comparación con la dieta alta en sodio, la dieta baja en sodio indujo una disminución de la presión arterial media en el 73,4% de los individuos.
El umbral comúnmente utilizado de una disminución de 5 mm Hg o más en la presión arterial media entre una dieta alta en sodio y una dieta baja en sodio clasificó al 46% de las personas como "sensibles a la sal".
Al final de la primera semana de intervención dietética, la diferencia media de la PA sistólica entre los individuos asignados a una dieta alta en sodio y a una dieta baja en sodio fue de 8 mm Hg (IC del 95 %, 4-11 mm Hg; P < 0,001) que fue en su mayoría similar en todos los subgrupos de edad, sexo, raza, hipertensión, presión arterial inicial, diabetes e índice de masa corporal.
Los eventos adversos fueron leves y los informaron el 9,9% y el 8,0% de las personas mientras consumían dietas altas y bajas en sodio, respectivamente.
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Conclusiones y relevancia La reducción del sodio en la dieta redujo significativamente la presión arterial en la mayoría de los adultos de mediana edad y ancianos. La disminución de la PA de una dieta alta a baja en sodio fue independiente del estado de hipertensión y del uso de medicamentos antihipertensivos, fue generalmente consistente en todos los subgrupos y no resultó en un exceso de eventos adversos. Mensaje final
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Registro de ensayo Identificador de ClinicalTrials.gov: NCT04258332