Rol de las hormonas y el neurotransmisor CGRP | 28 FEB 23

Por qué la migraña ocurre con frecuencia durante la menstruación

CGRP es un neurotransmisor que se sabe que juega un papel importante en el desencadenamiento de migrañas.
Autor/a: Bianca Raffaelli, Elisabeth Storch, Lucas Hendrik Overeem, Maria Terhart, Mira Pauline Fitzek, Kristin Sophie Lange, Uwe Reuter Fuente: Neurology Sex Hormones and Calcitonin GeneRelated Peptide in Women With Migraine: A Cross-sectional, Matched Cohort Study
RESUMEN

 > Antecedentes y objetivos:

Las hormonas sexuales pueden modular la liberación de Péptido Relacionado con el Gen de la Calcitonina (CGRP) en el sistema trigeminovascular. Estudiamos las concentraciones de CGRP en plasma y líquido lagrimal en participantes femeninas con migraña episódica (EM) y un ciclo menstrual regular (RMC), participantes femeninas con EM y anticonceptivos orales combinados (COC) y participantes femeninas con EM en la posmenopausia. Para el control, analizamos tres grupos correspondientes de participantes femeninas de la misma edad sin EM.

 > Métodos:

Las participantes con RMC tuvieron dos visitas: durante la menstruación el día 2 ± 2 del ciclo menstrual y en el período periovulatorio el día 13 ± 2. Las participantes con AOC fueron examinadas el día 4 ± 2 del intervalo libre de hormonas (HFI) y entre los días 7-14 de ingesta hormonal (HI). Las participantes posmenopáusicas se evaluaron una vez en un momento aleatorio. Se recogieron muestras de plasma y líquido lagrimal en cada visita para determinar los niveles de CGRP con un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas.

 > Resultados:

Un total de 180 mujeres participantes (n=30 por grupo) completaron el estudio. Las participantes con migraña y RMC mostraron concentraciones de CGRP estadísticamente significativamente más altas en plasma y líquido lagrimal durante la menstruación en comparación con las participantes sin migraña [plasma: 5,95 pg/ml (IQR 4,37 - 10,44) frente a 4,61 pg/ml (IQR 2,83 - 6,92) , p=0,020 (prueba U de Mann-Whitney); líquido lagrimal: 1,20 ng/ml (IQR 0,36 – 2,52) vs. 0,4 ng/ml (IQR 0,14 – 1,22), p=0,005 (test U de Mann-Whitney)].

Por el contrario, las participantes femeninas con COC y en la posmenopausia tenían niveles similares de CGRP en los grupos de migraña y de control. En las participantes con migraña con RMC, las concentraciones de CGRP en el líquido lagrimal pero no en el plasma durante la menstruación fueron significativamente más altas desde el punto de vista estadístico en comparación con las participantes con migraña bajo AOC (p = 0,015 frente a HFI y p = 0,029 frente a HI, prueba U de Mann-Whitney).

 Discusión:

Diferentes perfiles de hormonas sexuales pueden influir en las concentraciones de CGRP en personas, con capacidad actual o pasada para menstruar, con migraña. La medición de CGRP en el líquido lagrimal fue factible y justifica una mayor investigación.

 

 

Comentarios

Cuando las mujeres sufren ataques de migraña, a menudo es justo antes o durante su período menstrual. Un equipo de investigadores de Charité – Universitätsmedizin Berlin ahora ha identificado una posible explicación. Según su estudio, publicado en la revista Neurology,* las mujeres que experimentan migrañas tienen niveles más altos de CGRP durante la menstruación. CGRP es un neurotransmisor que se sabe que juega un papel importante en el desencadenamiento de migrañas.

Las mujeres sufren migrañas al triple de la tasa que los hombres. Los ataques tienden a agruparse alrededor del momento de la menstruación, cuando también son más severos, y lo mismo ocurre al inicio de la menopausia. En muchos casos, los síntomas mejoran durante el embarazo y la frecuencia de las migrañas también disminuye después de la menopausia. Los investigadores saben desde hace mucho tiempo que existe una conexión entre las fluctuaciones hormonales y las migrañas, pero aún no está claro cómo exactamente estos cambios desencadenan la migraña.

"Los modelos animales sugieren que las fluctuaciones en las hormonas femeninas, especialmente el estrógeno, conducen a una mayor liberación de CGRP, un neurotransmisor inflamatorio, en el cerebro", explica la Dra. Bianca Raffaelli, líder del estudio, del Headache Center del Departamento de Neurología con Neurología Experimental de la Campus de Charité en Mitte. “El nombre completo de CGRP es péptido relacionado con el gen de la calcitonina. Es una sustancia natural en el cuerpo, y cuando una persona tiene un ataque de migraña, se liberan niveles cada vez mayores, lo que dilata o ensancha significativamente los vasos sanguíneos del cerebro. Esto provoca una respuesta inflamatoria que podría ser una de las razones detrás de los fuertes dolores de cabeza que experimentan las personas con migraña”.

 

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