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Resumen La prevención del embarazo (anticoncepción) y la preparación para el embarazo (atención previa a la concepción) son servicios que la mayoría de las personas necesitan durante su vida reproductiva. A pesar de una mayor atención y un reconocimiento cada vez mayor de que la salud antes del embarazo es crucial para abordar las disparidades en los resultados de la maternidad, la prestación de servicios está lejos de ser una rutina. Reunimos evidencia de la literatura, nuevos datos cuantitativos y cualitativos sobre las preferencias de las mujeres y estudios de caso de la práctica existente, para desarrollar un modelo comunitario integrado que sintetice la planificación de la vida reproductiva, la anticoncepción y la atención previa a la concepción. Nuestro modelo proporciona un enfoque holístico del curso de la vida, que abarca la educación en la escuela, las redes sociales y las campañas nacionales, y destaca la necesidad de capacitación y apoyo a nivel del sistema para la variedad de profesionales de la salud que pueden brindarlo. Este modelo de alto nivel se puede adaptar en todos los entornos, lo que lleva a un cambio radical en la prestación de atención previa a la concepción en la comunidad con las consiguientes mejoras en la salud y el bienestar, y reducciones en las desigualdades a nivel de la población. |
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La investigación, publicada en The Lancet Public Health, reunió una variedad de diferentes tipos de evidencia, incluidos estudios previos, nuevos datos sobre las preferencias de las mujeres y estudios de casos de prácticas existentes en todo el mundo, para desarrollar un modelo que podría usarse para ayudar a diseñar servicios de una manera que satisfaga mejor las necesidades de las mujeres y sus parejas.
Los investigadores descubrieron que, actualmente, los servicios de salud solo ven a las mujeres embarazadas o no embarazadas, y no consideran su salud en la etapa intermedia, antes de intentar concebir. Esto puede tener una influencia importante tanto en sus posibilidades de quedar embarazadas como de tener un embarazo saludable, así como afectar su propia salud a corto y largo plazo.
Dado que el 90% de las mujeres en edad reproductiva tienen al menos un factor de riesgo modificable que afecta el embarazo (como un IMC bajo o alto), la salud de las mujeres antes de quedar embarazadas es un factor importante en las muertes maternas y contribuye a las desigualdades observadas en las tasas de muertes maternas en grupos marginados.
Junto con los servicios de salud, el equipo descubrió que los entornos educativos y las redes sociales también podrían ser de mayor apoyo para ayudar a las personas a considerar sus preferencias reproductivas.
Como resultado, piden esfuerzos de toda la sociedad para ayudar a unir la planificación familiar, la anticoncepción y la atención previa a la concepción. Y han desarrollado un marco que se puede adaptar tanto a diferentes entornos como al sistema de atención médica.
El modelo sugiere que a los niños se les podría enseñar sobre las necesidades reproductivas, como consejos de salud previos a la concepción y anticoncepción, en la escuela. Mientras tanto, las campañas en las redes sociales podrían usarse para crear conciencia sobre las oportunidades y los beneficios de elegir si tener hijos o cuándo.
Además, los profesionales podrían preguntar de forma rutinaria a los pacientes sobre sus preferencias reproductivas y las herramientas digitales podrían estar disponibles para dirigir a las personas a las fuentes adecuadas de asesoramiento o servicios.
La autora principal, la Dra. Jenny Hall (Instituto UCL EGA para la Salud de la Mujer) dijo: “El modelo propuesto en este documento se puede adaptar e implementar en una variedad de entornos de atención primaria, incluida la práctica general y los servicios de salud sexual y reproductiva, con la capacitación adecuada para los profesionales de la salud.
“Hacerlo cerrará la brecha entre la anticoncepción y los servicios prenatales, brindando servicios de una manera que satisfaga mejor las necesidades de las mujeres a medida que avanzan en su ciclo de vida reproductiva, en línea con las ambiciones de la reciente Estrategia de Salud de la Mujer”.
La Estrategia de salud de la mujer para Inglaterra se lanzó en agosto de 2022 y cita la fertilidad, el embarazo, la pérdida del embarazo y el apoyo posnatal como una de sus áreas prioritarias.
Las ambiciones de diez años para esta área incluyen apoyar a las mujeres a través de información y educación de alta calidad para que tomen decisiones informadas sobre su salud reproductiva, incluso si tener un hijo y cuándo. Y brindar a los niños una educación de alta calidad basada en evidencia desde una edad temprana sobre fertilidad, anticoncepción y planificación del embarazo, atención de la maternidad y pérdida del embarazo.
El Dr. Hall dijo: "La revisión de la evidencia y el modelo presentado en nuestro estudio muestra cómo la atención médica previa a la concepción en la comunidad puede pasar del concepto a la realidad y cómo se puede cerrar la brecha entre la anticoncepción y los servicios prenatales para apoyar de manera integral las necesidades de las mujeres a lo largo de su vida reproductiva."
El proyecto fue financiado por Public Health England y NIHR.