El beneficio depende de la presencia de fibrilación auricular | 03 ENE 23

¿Es útil la Digoxina en la insuficiencia cardíaca?

El uso de digoxina se asoció con una mortalidad/morbilidad más baja en pacientes con FA, pero con una mortalidad/morbilidad más alta en pacientes sin FA.
Autor/a: Chris J Kapelios, Lars H Lund, Lina Benson, Ulf Dahlström, Giuseppe M C Rosano, Paul J Hauptman, Gianluigi Savarese Fuente: European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy, Volume 8, Issue 8, December 2022, Pages 756767 Digoxin use in contemporary heart failure with reduced ejection fraction: an analysis from the Swedish Heart Failure Registry

Uso de digoxina en la insuficiencia cardíaca contemporánea con fracción de eyección reducida: un análisis del Registro sueco de insuficiencia cardíaca

Objetivos

La digoxina se incluye en algunas guías de insuficiencia cardíaca (IC), pero persiste la controversia sobre el verdadero papel y el impacto del tratamiento con este fármaco, particularmente en ausencia de fibrilación auricular (FA).

El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre las características clínicas y el uso de digoxina y entre el uso de digoxina y la mortalidad/morbilidad en una gran cohorte contemporánea de pacientes con IC con fracción de eyección reducida (ICFEr) estratificada por antecedentes de fibrilación auricular (FA).

Métodos y resultados

Se analizaron los pacientes con ICFER (FE < 40 %) inscritos en el registro sueco de IC entre 2005 y 2018. La asociación independiente entre el uso de digoxina y las características del paciente se evaluó mediante regresión logística, y entre el uso de digoxina y los resultados [compuesto de mortalidad por todas las causas u hospitalización por IC (HFH), mortalidad por todas las causas e HFH] mediante regresiones de Cox en un 1: 1 población emparejada con puntaje de propensión.

El uso de digoxina se analizó al inicio del estudio y como una variable dependiente del tiempo. De 42 456 pacientes con ICFER, el 16% recibió digoxina, el 29% en el grupo FA y el 2,8% en el grupo sin FA.

Los principales predictores independientes de uso fueron IC avanzada, frecuencia cardíaca elevada, antecedentes de FA, función renal conservada y uso concomitante de betabloqueantes.

El uso de digoxina se asoció con un menor riesgo de muerte por todas las causas/HFH [hazard ratio (HR): 0,95; intervalo de confianza (IC) 95%: 0,91-0,99] en pacientes con fibrilación auricular (FA), pero con mayor riesgo en los pacientes sin FA (HR: 1,24; IC 95%: 1,09-1,43). Se observaron resultados consistentes cuando se analizó el uso de digoxina como una variable dependiente del tiempo.

 

Comentarios

Para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión debe ingresar con su cuenta de IntraMed.

AAIP RNBD
Términos y condiciones de uso | Política de privacidad | Todos los derechos reservados | Copyright 1997-2024