Datos de 53 países | 15 NOV 22

Alarmante disminución del recuento de espermatozoides

Crisis inminente: un estudio de seguimiento muestra una disminución significativa en el recuento de espermatozoides a nivel mundial, incluidos América Latina, Asia y África
Autor/a: Hagai Levine, Niels Jørgensen, Anderson Martino-Andrade, et al. Fuente: Human Reproduction Update, pp. 120, 2022 https://doi.org/10.1093/humupd/dmac035 Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis of samples collected globally in the 20th and 21st centuries

Resumen

Antecedentes

Numerosos estudios han informado disminuciones en la calidad del semen y otros marcadores de la salud reproductiva masculina. Un metanálisis reciente informó una disminución significativa en la concentración de espermatozoides (SC) y el conteo total de espermatozoides (TSC) entre los hombres de América del Norte-Europa-Australia (NEA) basado en estudios publicados durante 1981-2013. En ese momento, había muy pocos estudios con datos de América del Sur/Central-Asia-África (SAA) para estimar de forma fiable las tendencias entre los hombres de estos continentes.

Objetivos y fundamento

El objetivo de este estudio fue examinar las tendencias en el recuento de espermatozoides entre los hombres de todos los continentes. Las implicaciones más amplias de una disminución global en el recuento de espermatozoides, las lagunas de conocimiento que nuestro análisis anterior dejó sin cubrir y las controversias en torno a este problema justificaba un metanálisis actualizado.

Métodos

Se realizaron búsquedas en PubMed/MEDLINE y EMBASE para identificar estudios de SC y TSC humanos publicados durante 2014–2019. Después de la revisión de 2936 resúmenes y 868 artículos completos, 44 estimaciones de SC y TSC de 38 estudios cumplieron con los criterios del protocolo. Se extrajeron datos sobre parámetros del semen (SC, TSC, volumen de semen), año de recolección y covariables. Combinando estos nuevos datos con datos de nuestro metanálisis anterior, el metanálisis actual incluye resultados de 223 estudios, lo que arroja 288 estimaciones basadas en muestras de semen recopiladas entre 1973 y 2018. Las pendientes de SC y TSC se estimaron como funciones del año de recolección de la muestra usando regresión lineal simple como así como meta-regresión ponderada. Los últimos modelos se ajustaron para covariables predeterminadas y se examinaron para modificarlos según el estatus de fertilidad. Estos análisis se repitieron para la recopilación de datos elegido después de 2000. Se realizaron múltiples análisis de sensibilidad para examinar los supuestos, incluida la linealidad.

Resultados

En general, SC disminuyó considerablemente entre 1973 y 2018 (pendiente en el modelo lineal simple: –0,87 millones/ml/año, 95 % IC: –0,89 a –0,86; p < 0,001). En un modelo de metarregresión ajustado, que incluía dos términos de interacción [grupo de tiempo de fertilidad (P ¼ 0,012) y continentes de tiempo (P ¼ 0,058)], se observaron disminuciones entre los hombres no seleccionados de NEA (-1,27; -1,78 a -0,77; P < 0,001) y hombres no seleccionados de SAA (–0,65; –1,29 a –0,01; P ¼ 0,045) y hombres fértiles de NEA (–0,50; –1,00 a –0,01; P ¼ 0,046).

Entre hombres no seleccionados de todos los continentes, la SC media disminuyó en un 51,6 % entre 1973 y 2018 (–1,17: –1,66 a –0,68; P < 0,001). La pendiente de SC entre hombres no seleccionados fue más pronunciada en un modelo restringido a datos posteriores a 2000 (-1,73: -3,23 a -0,24; P = 0,024) y el porcentaje la disminución anual del centavo se duplicó, aumentando del 1,16 % después de 1972 al 2,64 % después de 2000.

Los resultados fueron similares para TSC, con un 62,3% en general disminución entre los hombres no seleccionados (–4,70 millones/año; –6,56 a –2,83; P < 0,001) en el modelo de metarregresión ajustado. Todos los resultados cambiaron mínimamente en múltiples análisis de sensibilidad.

Implicancias

Este análisis es el primero en informar una disminución en el conteo de espermatozoides entre hombres no seleccionados del Sur/Central América-Asia-África, en contraste con nuestro metanálisis anterior que no tenía suficiente poder para examinar esos continentes. Además, los datos sugieren que este declive mundial continúa en el siglo XXI a un ritmo acelerado.

Se necesitan con urgencia investigaciones sobre las causas de este declive continuo y acciones para prevenir una mayor alteración de la salud reproductiva masculina.


Comentarios

Un equipo internacional dirigido por el profesor Hagai Levine de la Facultad de Salud Pública Hadassah Braun de la Universidad Hebrea de Jerusalén, con la profesora Shanna Swan de la Facultad de Medicina Icahn, Mount Sinai, Nueva York, junto con investigadores de Dinamarca, Brasil, España, Israel y UU., publicó el primer metanálisis para demostrar la disminución del recuento de espermatozoides entre los hombres de América del Sur y Central, Asia y África.

De manera alarmante, este estudio también muestra que la disminución en el recuento de espermatozoides en América del Norte, Europa y Australia, informada por este equipo en 2017, ha continuado e incluso acelerado en el siglo XXI. El conteo de espermatozoides no es solo un indicador de la fertilidad humana; también es un indicador de la salud de los hombres, ya que los niveles bajos se asocian con un mayor riesgo de enfermedades crónicas, cáncer testicular y una menor esperanza de vida.

 

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