Comorbilidad y sinergia de riesgos | 23 AGO 22

Depresión, diabetes y riesgo de mortalidad

Tienen efectos sinérgicos sobre el riesgo de mortalidad por todas las causas
Autor/a: Prigge, R., Wild, S.H. & Jackson, C.A.  Fuente: Diabetologia 65, 14501460 (2022)  Depression, diabetes, comorbid depression and diabetes and risk of all-cause and cause-specific mortality: a prospective cohort study

Aspectos destacados

  • Este estudio investigó los riesgos de mortalidad por todas las causas y por causas específicas en personas con diabetes, depresión, ambas afecciones o ninguna. Los autores analizaron los datos de casi 500 000 participantes del Biobanco y encontraron que los HR ajustados de mortalidad por todas las causas y mortalidad por cáncer, enfermedades circulatorias y otras causas eran más altos en personas con depresión y diabetes comórbidas (HR: 2.16, 1.62, 2.22, y 3,60, respectivamente).
     
  • Los riesgos de mortalidad por todas las causas y mortalidad por cáncer y otras causas en aquellos con ambas condiciones excedieron la suma de los riesgos debido a la diabetes o la depresión solamente.
     
  • La depresión y la diabetes tienen efectos sinérgicos sobre el riesgo de mortalidad por todas las causas.

Objetivos/hipótesis

El objetivo de este estudio fue investigar los riesgos de mortalidad por todas las causas y por causas específicas entre los participantes sin diabetes, con uno o ambos de diabetes y depresión en un gran estudio de cohorte prospectivo en el Reino Unido.

Métodos

Nuestra población de estudio incluyó a 499 830 participantes del UK Biobank sin esquizofrenia ni trastorno bipolar al inicio del estudio. La diabetes tipo 1 y tipo 2 y la depresión se identificaron mediante diagnósticos autoinformados, medicamentos recetados y registros hospitalarios. La mortalidad se identificó a partir de los registros de defunción utilizando la causa principal de muerte para definir la mortalidad por causa específica.

Realizamos modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar el riesgo de mortalidad por todas las causas y mortalidad por cáncer, enfermedad circulatoria y causas de muerte distintas de la enfermedad circulatoria o el cáncer entre los participantes con depresión ( n = 41 791) o diabetes ( n = 22 677) solos y con diabetes y depresión comórbidas ( n = 3597) en comparación con el grupo sin ninguna afección ( n=431.765), ajustando por factores sociodemográficos y de estilo de vida, comorbilidades y antecedentes de ECV o cáncer. También investigamos la interacción entre la diabetes y la depresión.

Resultados

Durante una mediana de 6,8 (IQR 6,1-7,5) años de seguimiento, hubo 13 724 muertes (cáncer, n = 7976; enfermedad circulatoria, n = 2827; otras causas, n = 2921).

Los HR ajustados de mortalidad por todas las causas y mortalidad por cáncer, enfermedad circulatoria y otras causas fueron más altos entre las personas con depresión y diabetes comórbidas (HR 2,16 [IC del 95 %: 1,94, 2,42]; 1,62 [IC del 95 %: 1,35, 1,93]; 2,22 [ IC del 95%: 1,80 a 2,73] y 3,60 [IC del 95%: 2,93 a 4,42], respectivamente).

Los riesgos de mortalidad por todas las causas, cáncer y otras causas entre las personas con depresión y diabetes comórbidas excedieron la suma de los riesgos debidos a la diabetes y la depresión por sí solas.

 

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