Cómo prevenir un accidente cerebrovascular recurrente

Casi un tercio de los pacientes con un accidente cerebrovascular de causa desconocida tienen un trastorno del ritmo cardíaco que puede tratarse para prevenir otro accidente cerebrovascular. Esa es la conclusión del estudio NOR-FIB presentado en EHRA 2022, un congreso científico de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).

En el estudio, a los pacientes con accidente cerebrovascular se les controló el ritmo cardíaco durante 12 meses con un diminuto dispositivo implantado. “Más del 90 % de los pacientes con accidente cerebrovascular que tenían fibrilación auricular no tenían síntomas del trastorno del ritmo cardíaco”, dijo la autora del estudio, la Dra. Barbara Ratajczak-Tretel, del Østfold Hospital Trust, Sarpsborg, Noruega. “Para muchos pacientes, la fibrilación auricular no se habría diagnosticado ni tratado sin el control continuo, lo que los pondría en riesgo de sufrir otro accidente cerebrovascular”.

La mayoría de los accidentes cerebrovasculares son isquémicos, lo que significa que un bloqueo detiene el flujo de sangre al cerebro. En aproximadamente uno de cada cuatro accidentes cerebrovasculares isquémicos, la causa es indeterminada. “La mejor terapia para prevenir otro accidente cerebrovascular depende de la causa subyacente”, dijo la Dra. Ratajczak-Tretel. “Aquellos con fibrilación auricular deben recibir anticoagulantes orales, pero se necesita un diagnóstico definitivo antes de poder recetar estos medicamentos. La fibrilación auricular puede ser transitoria y asintomática, lo que dificulta su detección”.

El estudio Nordic Atrial Fibrillation and Stroke (NOR-FIB) examinó la capacidad de la monitorización continua del ritmo cardíaco durante un año con un dispositivo implantado para identificar la fibrilación auricular en pacientes con un accidente cerebrovascular isquémico o un mini accidente cerebrovascular (ataque isquémico transitorio; AIT) de origen desconocido. etiología.

El estudio observacional prospectivo incluyó a 259 pacientes sin antecedentes documentados de fibrilación auricular de 18 centros en Noruega, Dinamarca y Suecia. Todos los pacientes recibieron un monitor cardíaco, que se implantó una mediana de nueve días después del accidente cerebrovascular o AIT. El dispositivo tiene un tercio del tamaño de una pila AAA y se insertó por vía subcutánea sobre el corazón bajo anestesia local.