Troponina I de alta sensibilidad en pacientes estables con dolor torácico

Los niveles elevados de troponina I de alta sensibilidad (hsTnI; rango normal, <6 ng / L) se correlacionan con el riesgo de infarto de miocardio (IM) y muerte en pacientes con cardiopatía isquémica. Pero, ¿el nivel de hsTnI predice el pronóstico en pacientes estables con dolor torácico, y no todos los que finalmente recibirán un diagnóstico de enfermedad coronaria obstructiva?

En un análisis de PROMISE (NEJM JW Gen Med, 15 de abril de 2015 y N Engl J Med 2015; 372: 1291), se realizó una extracción de sangre de 4021 pacientes estables con dolor torácico para detectar la enfermedad de la arteria coronaria.

Usando un método especial que "cuenta" las moléculas de troponina individuales para mejorar la sensibilidad, los investigadores analizaron si los niveles de hsTnI predecían eventos cardiovasculares adversos (es decir, infarto de miocardio, muerte u hospitalización por angina inestable) en el seguimiento de 1 año.

Prácticamente todos los pacientes tenían niveles medibles de hsTnI. Los niveles medianos de hsTnI al inicio del estudio fueron significativamente más altos en pacientes que experimentaron eventos cardiovasculares adversos (74 pacientes) dentro de 1 año que en pacientes sin tales eventos (2.1 ng / L vs. 1.6 ng / L), y hsTnI siguió siendo un predictor independiente del resultado primario en modelos multivariables.

Resultados

La muestra de estudio consistió en 4,021 participantes; El 98.6% tenía concentraciones medibles de hsTnI. La mediana del valor de hsTnI fue de 1.6 ng / l. En los cuartiles de hsTnI superiores, los pacientes tenían perfiles clínicos de mayor riesgo.