Diagnóstico y retrasos en la derivación: revisión sistemática | 30 DIC 18
Cáncer oral de células escamosas
Causas de los retrasos en el diagnóstico en la atención primaria.
Autor: Ciaran Grafton-Clarke, Kai Wen Chen and Jane Wilcock Fuente: Br J Gen Pract 19 November 2018; bjgp18X700205. DOI: https://doi.org/10.3399/bjgp18X700205  Diagnosis and referral delays in primary care for oral squamous cell cancer: a systematic review

Oral examinationResumen

Antecedentes

La incidencia de cáncer oral está aumentando. La guía para el cáncer oral del Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención (NICE) es única al recomendar la derivación de atención primaria cruzada de médicos de cabecera a dentistas.

Objetivo

Esta revisión investiga el conocimiento sobre los retrasos en el diagnóstico del carcinoma de células escamosas orales sintomático (OSCC) en la atención primaria.

Diseño y configuración

Una estrategia independiente de búsqueda de literatura con varios investigadores y un análisis de las metodologías de estudio utilizando una herramienta de extracción de datos modificada basada en los criterios de la lista de verificación de Aarhus relevantes para la atención primaria.

Método

Los autores realizaron una revisión sistemática enfocada que involucró la recuperación de documentos de cinco bases de datos hasta marzo de 2018. Se incluyeron estudios que analizan el diagnóstico de OSCC desde el momento en que los pacientes accedieron a la atención primaria hasta la remisión, incluida la demora y la etapa de la enfermedad en el momento del diagnóstico definitivo. .

Resultados

Los pacientes tuvieron dos o tres consultas antes de la derivación

De 538 registros, 16 artículos fueron elegibles para revisión de texto completo. En el Reino Unido, más del 55% de los pacientes con OSCC fueron remitidos por su médico de cabecera y el 44% por su dentista. Las tasas de prescripción entre dentistas y médicos de cabecera fueron similares, y ambas tuvieron retrasos similares en la derivación, aunque un estudio encontró mayores retrasos atribuidos a los dentistas, ya que habían realizado procedimientos dentales.

En promedio, los pacientes tuvieron dos o tres consultas antes de la derivación. Menos del 50% de los estudios describieron en detalle el aspecto de atención primaria de la derivación. No hubo información sobre referencias entre dentistas y intergénicos.

Conclusión

Es necesario realizar estudios de atención primaria en el diagnóstico de OSCC. No hubo pruebas de que los médicos de cabecera funcionaran menos que los dentistas, lo que cuestiona la opción del cáncer NICE para referirse a los dentistas, particularmente en ausencia de vías auditables sólidas.

 

Comentarios

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